國慶期間的你在做什么呢?聽說很多備考外科主治醫(yī)師考試的考生都在埋頭學習呢,精神可嘉哦!今天醫(yī)學教育網小編就來為大家分享外科學主治醫(yī)師考試重要考點及知識點拓展,希望能夠幫到大家!
1、不正確的選項是 → 纖維支氣管鏡檢查前均應做肺功能檢查
知識點擴展:肺功能嚴重損害,重度低氧血癥者才為禁忌證,無需常規(guī)均行肺功能檢查。
2、輸血后1~2小時,突然寒戰(zhàn),體溫39℃~40℃,皮膚潮紅,頭痛,但血壓正常,此為( ) → 發(fā)熱反應
知識點擴展:發(fā)熱反應以非溶血性發(fā)熱反應為主,多發(fā)生在輸血后1~2小時候,表現為發(fā)冷發(fā)熱或寒戰(zhàn),繼而出現高熱,體溫可達39℃~40℃,伴有皮膚潮紅、頭疼,多數無血壓變化,持續(xù)數分鐘至1~2小時后緩解。
3、臨床上常用的氯化鉀制劑的濃度是 → 10%
知識點擴展:氯化鉀溶液是臨床上常用的鉀鹽溶液,目前僅有10%的制劑。高滲性缺水時,根據缺水量占體重的百分比,可將其分為三度:輕、中及重度缺水,缺水量分別為體重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸鈣溶液是臨床上常用的鈣鹽溶液,目前僅有10%的制劑。
4、男性,55歲,右小腿腫痛3天。查體:體溫38C,右小腿片狀紅腫,鮮紅色,中央較淡,邊緣稍隆起,與正常皮膚界限清楚,指壓可使紅色消退,壓力除去后紅色很快恢復。下列治療中哪項是錯誤的( ) → 右小腿紅腫處切開減壓
5、急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中,不包括 → 高蛋白、高脂肪、高維生素飲食
知識點擴展:由于此期病人多系統(tǒng)功能較差,特別是肌酐清除率明顯下降,應適當控制蛋白質的供應量,因此不適宜補充過多的蛋白。
6、HLA-Ⅰ類抗原基因位點包括 → A位點+B位點
7、高滲鹽水的用途是 → 傷口肉芽創(chuàng)面水腫
8、不屬于大量輸血引起的并發(fā)癥的是 → 高血鈉
知識點擴展:血鈉一般不升高。
9、甲溝炎發(fā)展至甲下積膿宜采用的手術方法是 → 拔甲術
知識點擴展:拔甲術是處理指甲下積膿的最佳處理方法,其他術式均因引流不暢而使炎癥經久不愈。
10、呼吸功能障礙者行擇期手術,下列術前準備,不正確的是 → 肺部感染者,用藥3~5天可手術
知識點擴展:急性呼吸系統(tǒng)感染者,擇期手術應推遲到治愈后1到2周。
11、男,75歲,在全麻下行左肺切除手術,術中處理肺門時突然出現心室顫動,立即采取的急救方法是 → 胸內電除顫
知識點擴展:室顫治療分藥物除顫和電除顫兩種方法;而電除顫是治療心室纖顫的有效方法,分為:①胸外電除顫法;②胸內電除顫法。此患者心室顫動是發(fā)生在術中處理左側肺門時,此時實行胸內電除顫更快、更有效。故答案E是正確的。
12、全身炎性反應綜合征(SIRS)的診斷標準不包括 → 尿量每小時38℃或25次,PaCO90次,白細胞>10×10/L或10%。
13、色素痣可能惡變的情況不包括 → 直徑>5cm
知識點擴展:有下列表現時應考慮色素痣惡變: ①色素痣突然變大; ②邊界模糊; ③局部有發(fā)癢作痛; ④表面破潰、出血或形成潰瘍; ⑤病變四周出現小的衛(wèi)星狀痣。
14、關于止血藥的描述,下列正確的是 → 維生素K是影響血液中凝血酶的止血藥物
知識點擴展:巴曲止血酶僅在出血部位產生止血效應,在正常血管內沒有凝血作用,凝血酶為外用藥,不能用于皮下或者肌肉注射;抑肽酶為抗纖維蛋白溶解的止血藥,酚磺乙胺為影響毛細血管通透性的止血藥,兩者不能夠混用,維生素K為影響血液中凝血酶的止血藥物,故正確答案為C。
15、革蘭陽性細菌感染性休克的改變是( ) → 周圍血管阻力降低,心排出量增加
16、男性,30歲。施工時不慎從10米高處墜落,導致右胸2~5肋骨骨折、血氣胸、肝脾破裂、T~L爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據致傷原因及解剖部位的傷型,該患者屬于 → 多發(fā)傷
17、等滲性缺水除積極治療原發(fā)病外,主要是糾正細胞外液的減少,下列液體首選 → 平衡鹽溶液
知識點擴展:等滲鹽水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol/L,大量輸入后又導致血Cl過高,有引起高氯性酸中毒的危險。平衡鹽溶液的電解質含量和血漿內含量相仿,用來治療等滲性缺水比較理想,故應選B。
18、上腹部出現頑固性呃逆,首先應想到的原因是( ) → 膈下感染
知識點擴展:施行上腹部手術后,如果出現頑固性呃逆,要特別警惕膈下積液或感染的可能性。
19、右旋糖酐每天最大用量為 → 1500ml
知識點擴展:右旋糖酐由覆蓋血小板和血管壁而引起出血傾向,本身又不含凝血因子,因此24小時內用量不要超過1500ml。
20、下列關于代謝性酸中毒的敘述,哪項是錯誤的( ) → 最突出的表現是呼吸變慢、變淺
知識點擴展:代謝性酸中毒,表現為呼吸深而快,呼吸中常有酮味,故選B。
21、腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率為3%~30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細或反復穿刺者有關。發(fā)生腰麻后頭痛者應平臥休息,可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴重者可于硬膜外腔內注入生理鹽水,或5%葡萄糖液,或右旋糖酐15~30ml,療效較好。 → 常見于大孔徑穿刺針
知識點擴展:腰麻后頭痛是臨床上較常見的并發(fā)癥,其發(fā)生率為3%~30%。頭痛的發(fā)生與穿刺針粗細或反復穿刺者有關。發(fā)生腰麻后頭痛者應平臥休息,可服鎮(zhèn)痛或苯二氮類藥。頭痛嚴重者可于硬膜外腔內注入生理鹽水,或5%葡萄糖液,或右旋糖酐15~30ml,療效較好。
22、男性,50歲。診斷COPD20年,近一年來病情進行性加重,出現嚴重的呼吸困難,心累、氣促,需臥床吸氧。肺功能檢查FEV為25%。登記行肺移植術。根據患者情況,最適宜的手術方式為 → 右側單肺移植術
知識點擴展:慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者現多選擇行單肺移植術,且以右側單肺移植更佳,因為保留的過大的左肺可通過左側膈肌的下降而膨脹,不至于疝入對側。
23、男性,40歲,因肝硬化行肝移植術,術后10天出現發(fā)熱,體溫38.8℃,右上腹脹痛。查體:右上腹壓痛,無明顯肌緊張,WBC18×10/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U/L??赡艿脑\斷為( ) → 急性排斥反應
24、戰(zhàn)傷傷員現場急救中,最重要的措施是 → 保持呼吸道通暢
25、患肢不出現"紅線",但有條形觸痛區(qū)的是 → 深層急性淋巴管炎
26、下列通氣模式中屬于輔助模式的是 → PEEP
知識點擴展:CMV指控制機械通氣,又稱IPPV;IMV指的是間歇指令通氣;SIMV指同步間歇指令通氣;CPAP指的是持續(xù)氣道正壓通氣,以上均為定容或定壓下指令通氣,而PEEP指的是呼氣末正壓通氣,屬于輔助通氣模式當中的一種。
27、全胃腸外營養(yǎng)的糖代謝異常并發(fā)癥,不包括 → 電解質紊亂
28、成人全麻時,氣管導管插入氣管內的深度應為 → 4~5cm
29、一小兒,8歲,因倒開水時不慎摔倒,一條下肢(包括臀部)被燒傷,有水泡,創(chuàng)面滲出明顯,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅,摸之溫度較高,疼痛明顯,對該患者燒傷面積和深度的診斷是 → 21%,淺Ⅱ度燒傷
知識點擴展:開水燒傷,有水泡,創(chuàng)面滲出明顯,創(chuàng)底腫脹發(fā)紅,摸之溫度較高,疼痛明顯,屬于淺Ⅱ度燒傷;按小兒面積估計雙下肢面積應是(5×9%+1%)-(12-年齡)%,即46%-4%=42%,該患者一條下肢(包括臀部)被燒傷,面積減半為21%。因此,答案應選擇D。
30、手術前禁食、禁水的時間是 → 12小時禁食,4小時禁水
知識點擴展:胃腸道準備:術前12h禁食,4h禁水(術前胃腸道準備目的:以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎;減輕術后腹脹;保持消化道內清潔)
31、術中見血管瘤從皮膚層至深層組織間隙均有生長,可考慮為 → 混合型
32、有關異氟烷的作用特點,正確的是 → 降低血壓以擴張外周血管為主
33、原發(fā)性肝癌中最少見的類型為 → 衛(wèi)星型
知識點擴展:最少見類型為衛(wèi)星型。
34、以下創(chuàng)口的局部表現不正確的是 → 發(fā)熱
35、關于損害控制外科的三階段原則,正確的是 → 初始簡化手術、復蘇、確定性手術
36、非孿生兄弟姐妹間器官移植引起排斥反應的是 → 同種異體抗原
知識點擴展:非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應是同種異體抗原。
37、男性,65歲。臨床診斷食管中段癌,擬限期在全身麻醉下施行食管癌根治術?;颊呶鼰熓?7年。罹患慢性支氣管炎15年。術畢拔除氣管導管,患者清醒后出現聲音嘶啞,最可能的原因是 → 手術損傷喉返神經
知識點擴展:喉返神經損傷導致聲音嘶啞。
38、擠壓傷切開減壓的指征中,錯誤的是 → 動脈搏動完全消失為準
知識點擴展:擠壓傷切開減壓主要根據末梢循環(huán)和靜脈回流情況判斷,不以動脈搏動消失為準。
39、淋巴細胞毒交叉配型實驗中,當死亡細胞率超過多少時,移植醫(yī)師必須考慮排斥發(fā)生的可能性會增加 → >10%
知識點擴展:淋巴細胞死亡率如超過10%時,說明受者體內存在抗供者抗體,應引起高度重視,大于20%時應放棄器官移植。
40、女,63歲,因重癥胰腺炎住院6個月,行胃腸外營養(yǎng)5個月,下列并發(fā)癥中與腸外營養(yǎng)無直接關系的是 → 胃應激性潰瘍引起的上消化道出血
知識點擴展:較長時間使用全腸外營養(yǎng)后可引起肝損害和膽汁淤積、腸源性感染、代謝骨病等并發(fā)癥,而胃應激性潰瘍所致上消化道出血與腸外營養(yǎng)無直接關系。所以,A為正確答案。
41、男性,45歲,主訴大便困難,尿頻半年,肛門指診可觸及直腸前壁外壓性腫物,行CT檢查示盆腔巨大腫物,為囊性,約20cm×18cm,邊界清楚,包膜完整,位于直腸后方、骶骨前方,對直腸及膀胱均有壓迫。下一步治療為( ) → 剖腹探查,腫物切除
42、選擇性血管造影術對下列外科疾病具有較好的診斷價值,除了 → 確定腫瘤的轉移部位
知識點擴展:主要用于: ①確定血管有無阻塞、狹窄及動靜脈畸形等; ②確定體內臟器出血和判定出血部位; ③確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變; ④了解局部血管解剖狀況。
43、等滲液體急劇喪失會導致 → 細胞外液快速減少,最后引起細胞內液減少
知識點擴展:水和Na按其在正常血漿中的濃度比例丟失時,可引起等滲性脫水,此時主要丟失細胞外液,血漿容量和組織間液量減少,若不及時糾正,最終導致細胞內液轉向細胞外而引起細胞內液減少。44、下列藥物中,通過阻止IL2的表達抑制T細胞增殖活化的是 → 環(huán)孢素A
45、患者男,45歲,診斷為慢性腎衰竭2年,長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重,少尿,遂入院治療。住院后一周內查腎功能指標3次:血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min?;颊咝心I移植手術,已經成為一種定式手術,下列說法不正確的是 → 移植腎進行的是腎動脈與髂內動脈的端端吻合
46、關于輕度缺鈉,血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合的是 → 133mmol/L,0.5g/kg
47、膿毒癥早期發(fā)熱特點為 → 寒戰(zhàn)后高熱呈稽留熱
知識點擴展:非特異化膿性感染中膿毒癥的臨床特點十分明顯,各種化膿菌表現不一,程度各異。其中外科感染發(fā)熱的熱型早期晚期有所差異。早期發(fā)熱常為稽留型,而后期發(fā)生轉移性膿腫,熱型常呈現弛張熱型。故本題正確答案是B,對鑒別病原菌種有一定的提示作用。
48、引起代謝性堿中毒的常見原因不包括 → 輸尿管乙狀結腸吻合術后
49、急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者。治療宜采用 → 連續(xù)性腎替代治療
知識點擴展:常見的血液凈化方法包括:1.血液透析2.腹膜透析3.連續(xù)性腎替代療法 連續(xù)性腎替代療法的原理和方法:利用患者自身血壓將血液送入濾器,清除水分和溶質,血液和替代液體再回輸體內。 連續(xù)腎替代療法的適應癥:急性腎衰竭伴血流動力學不穩(wěn)定和多器官功能衰竭。 故急性腎衰竭伴心功能不穩(wěn)定和多器官功能衰竭者,治療選用連續(xù)性腎替代治療。
50、下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者 → 患骨肉瘤
知識點擴展:下列情況禁忌作為器官移植的供者:①膿毒癥血培養(yǎng)陽性或已知有全身性感染尚未徹底治愈。②人類免疫缺陷病毒感染。③患惡性腫瘤(腦原發(fā)腫瘤除外)
51、凝血酶原復合物含有4種凝血因子,正確的是 → Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
52、出現溶血反應時,下列緊急處理方法中不正確的是 → 靜脈注射鹽皮質激素
知識點擴展:發(fā)生溶血反應時應該用糖皮質激素。
53、下列局麻藥的使用極量,正確的是 → 普魯卡因1000mg
54、某醫(yī)院食堂員工,女,21歲,做飯時不慎觸電致呼吸、心跳驟停,意識喪失。被急送往該院急診科。查:左足底皮膚嚴重燒傷,足背動脈搏動消失,血壓監(jiān)測不到,大動脈搏動消失,心音消失。此時對該患者立即實施搶救,首先應該進行 → 胸外心臟按壓,頻率為100次/分
知識點擴展:該題是臨床分析題,考查的是心肺腦復蘇程序的順序及電復律能量的選擇問題。首先應該是胸外按壓,然后開放氣道,清除分泌物,再行人工呼吸。電復律時成人能量可直接選擇360J。使用阿托品時首劑可為1mg。
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