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硬脊膜外膿腫手術(shù)步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.體位:側(cè)臥位或俯臥位。
2.以病灶為中心作后背正中切口。如膿腫已穿破椎管,形成椎旁膿腫,則在顯露棘突及椎板過(guò)程中即可見(jiàn)到膿液醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,否則,先在病灶中心咬除1~2個(gè)椎板即可見(jiàn)到硬脊膜外膿腫,然后再根據(jù)病變范圍向上下兩端擴(kuò)大,一邊顯露,一邊清除膿液,要使硬脊膜顯露區(qū)上下均出現(xiàn)搏動(dòng)。病變部位的椎板和椎體如有化膿性骨髓炎,骨質(zhì)松軟易碎,在從椎板上剝離肌肉時(shí)應(yīng)小心,不可用力過(guò)猛,以防損傷脊髓。椎板切除不要損傷關(guān)節(jié)面,硬脊膜外肉芽組織應(yīng)予輕輕刮除,注意勿損傷硬脊膜。盡量不要將骨蠟或明膠海綿遺留在傷口內(nèi),以免引起異物反應(yīng)。不可切開(kāi)硬脊膜,以免感染向硬脊膜下腔擴(kuò)散。
3.在炎癥未擴(kuò)散到肌層或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)主要為肉芽組織、創(chuàng)口污染不嚴(yán)重的病例,可縫合全部切口。一般感染較重者,仍以放置引流管較為安全。引流管于24~48小時(shí)后拔除。感染嚴(yán)重,膿液廣泛擴(kuò)散至肌層,估計(jì)引流無(wú)效的病例,可于傷口內(nèi)填塞紗布引流,以后逐日拔除,殘留傷口待肉芽組織生長(zhǎng)或二期縫合。
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