天
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是外科手術(shù)會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.切口及椎板減壓
側(cè)臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設(shè)計(jì)切口,其手術(shù)操作步驟與椎管-脊髓探查術(shù)相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見腫瘤,上下擴(kuò)大手術(shù)野至腫瘤上下端增色已顯露為止。
2.切除腫瘤
腫瘤顯露后如系良性腫瘤,從腫瘤上極或下極開始剝離。如系硬脊膜瘤,腫瘤附著的硬膜應(yīng)一并切除,缺損處用筋膜修復(fù)。如系神經(jīng)纖維瘤,附著的神經(jīng)根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔,應(yīng)探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤。惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密,切除時(shí)滲血多,完全切除多有困難,可大部切除以達(dá)減壓目的醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。如有必要可取一塊做冰凍切片檢查。決定切除后,從腫瘤邊緣開始,交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除,滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側(cè)時(shí),可輕輕推開硬脊膜,用活組織鉗或刮匙盡量清除。轉(zhuǎn)移癌大部切除后,加上椎板減壓,術(shù)后可作放射治療或化學(xué)治療。骶棘肌作2~3層縫合,嚴(yán)密縫合皮下組織及皮膚,不放引流管,以免腫瘤沿引流管幾外擴(kuò)散。
3.后根切斷
如腫瘤壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)根引起劇痛,其它方法治療無(wú)效時(shí),可同時(shí)作受浸潤(rùn)的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。方法是在腫瘤切除后,在該處把硬脊膜沿中線切開,分離出受侵犯的脊神經(jīng)后根,該神經(jīng)根在兩側(cè)齒狀韌帶之后。小心從后根處分離出脊神經(jīng)血管以免損傷,這是避免術(shù)后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷。切斷神經(jīng)根的數(shù)目可視臨床需要而定,但不宜過多。徹底止血后沖洗脊髓腔,間斷縫合硬脊膜,其它各層縫合同前述。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!