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小腦上動(dòng)脈瘤夾閉術(shù):
(1)翼點(diǎn)入路:與基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)相同,可以從動(dòng)脈瘤的同側(cè)或?qū)?cè)進(jìn)入。從同側(cè)進(jìn)入時(shí),動(dòng)脈瘤頂常將瘤頸遮擋,以致無法分離,而且動(dòng)眼神經(jīng)也擋在視線和動(dòng)脈瘤之間,必須牽開方能顯露,從對側(cè)進(jìn)入則可先看到瘤頸。但手術(shù)者如為右利者,從左側(cè)進(jìn)入操作較為不便。
(2)顳下入路:與基底動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤的入路相同。如分叉部位置很低,則需切開小腦幕切跡邊緣,吸除血塊,分離粘連,即可顯露瘤頸。動(dòng)眼神經(jīng)常阻礙操作,可向上或向下牽開,選擇適合的瘤夾夾閉瘤頸。
(3)枕下入路:三叉神經(jīng)從橋腦發(fā)出點(diǎn)以遠(yuǎn)的小腦上動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)段的動(dòng)脈瘤,可經(jīng)枕下入路將其夾閉。