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氣管切開術(shù)-外科主治醫(yī)師手術(shù)考點(diǎn)

備考外科主治醫(yī)師考試,內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對考生們有所幫助。

氣管切開術(shù)

【手術(shù)步驟】

(1)常規(guī)氣管切開①切口:有橫縱兩種切口,縱切口操作方便,橫切口優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕輕。橫切口:以中線為中心,胸骨切跡上3cm,沿頸前皮膚橫紋作對稱之橫切口,長4~5cm;縱切口:在頸前正中,環(huán)狀軟骨至胸骨切跡上方,長4~5cm.切開皮膚、皮下組織,頸闊肌淺筋膜后,用拉鉤拉向兩側(cè)即可見兩側(cè)頸前肌接合于頸前正中的白線,此處稍向下凹,見“緊急氣管切開術(shù)”的圖1.② 用直血管鉗或直剪刀沿白線垂直上下分離,并用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側(cè),兩側(cè)拉鉤用力要均勻,不要偏向一側(cè)。分離時(shí)術(shù)者應(yīng)隨時(shí)用左手示指摸清氣管的位置,避免方向偏差。肌肉分開后即達(dá)氣管前筋膜,頸前靜脈血管可予以結(jié)扎、切斷。氣管前壁顯露后,氣管前筋膜不需分離,可避免發(fā)生縱隔氣腫,亦可減少將氣管套管誤插入氣管前間隙的機(jī)會(huì)。

③前壁充分顯露后,將經(jīng)口或鼻插入的氣管插管向外拉至即將切開氣管切口平面的稍上方,仍保留在氣管內(nèi),用尖刀在第2~4氣管環(huán)之間刺入,氣管切開約1cm,然后用組織鉗夾起氣管壁,用尖刀或剪刀在氣管前壁開成一0.8~1cm直徑的圓形或橢圓形孔,吸除分泌物,用氣管撐開器或彎止血鉗伸入氣管并撐開,將口徑合適的氣管套管經(jīng)開孔送入氣管內(nèi)。注意有時(shí)因開孔太小或患者用力咳嗽,會(huì)使氣管套管插入困難,致使套管從開口處滑出誤入到氣管前間隙內(nèi)。

④氣管套管放好后,打起氣囊,插入吸痰管吸除呼吸道內(nèi)積存的分泌物和血液,檢查通氣是否良好。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理若有經(jīng)口或鼻插管者,可拔去插管。氣管套管兩側(cè)皮膚各縫合一針。用布帶繞頸部,將氣管套管固定,用一剪口無菌紗布墊于氣管套管與切口之間,結(jié)束手術(shù)。

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