醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2014年第30期

【中藥鑒定學(xué)】

主產(chǎn)于四川的中藥材有

A.黃連

B.附子

C.天麻

D.牛膝

E.甘草

學(xué)員提問：

天麻不是貴藥嗎？為什么選C？

答案與解析：

本題的正確答案為ABC。

根據(jù)應(yīng)試指南：

川藥 主要起源于巴、蜀古國，現(xiàn)指產(chǎn)于四川、重慶的道地藥材。如：川貝母、川芎、黃連、附子、川烏、麥冬、丹參、干姜、郁金、姜黃、白芷、半夏、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、花椒、烏梅、黃柏、厚樸、金錢革、青蒿、五倍子、冬蟲夏草、銀耳、麝香等。

貴藥 主要指產(chǎn)于貴州的道地藥材。如：天冬、天麻、黃精、白及、杜仲、吳茱萸、五倍子、朱砂等。

由以上所述，天麻既是川藥也是貴藥，考試中出現(xiàn)兩種情況都是要選擇的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

故本題答案選ABC。

【中藥學(xué)】

利濕兼除痹的藥有

A.薏苡仁

B.木通

C.萆薢

D.瞿麥

E.蓄萹

學(xué)員提問：

此題應(yīng)該選擇什么，各項(xiàng)的功效是什么？

答案與解析：

本題的正確答案為ABC

薏苡仁：【功效】利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。

木通：【功效】利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳。

萆薢：【功效】利濕濁，祛風(fēng)濕。

瞿麥：【功效】利尿通淋，破血通經(jīng)。

萹蓄：【功效】利尿通淋，殺蟲止癢。

【中藥藥劑學(xué)】

容易被水解的藥物有

A、阿托品

B、強(qiáng)心苷

C、揮發(fā)油

D、黃芩苷

E、含不飽和碳鏈的油脂

學(xué)員提問：

此題為什么選擇黃芩苷，以前習(xí)題說是易氧化

答案與解析：

此題選擇的是BD

易水解的藥物結(jié)構(gòu)類型有：①酯類藥物：具有酯鍵結(jié)構(gòu)的藥物較易水解，相對分子質(zhì)量小的脂肪族酯類極易水解，幾乎無法制成穩(wěn)定的液體制劑，如亞硝酸乙酯。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]有些酯類藥物則比較穩(wěn)定，如阿托品，可以制成水溶液注射劑。

其中黃芩苷是既易水解，也易氧化的，考試出現(xiàn)的話都是可以選擇的。

【中藥化學(xué)】

螺旋甾烷型皂苷的結(jié)構(gòu)特征是

A．B/C和C/D環(huán)反式稠合

B．A/B環(huán)反式或順式稠合

C．C-20位的甲基為β構(gòu)型

D．C-20位的甲基為α構(gòu)型

E．C-25位的甲基為α或β構(gòu)型

學(xué)員提問：

此題應(yīng)該E也是正確的，書本是有描述的，請網(wǎng)校修改答案

答案與解析：

本題的正確答案為ABD

考察甾體皂苷的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

（1）甾體皂苷元由27個(gè)碳，六個(gè)環(huán)，其中A、B、C、D環(huán)為環(huán)戊烷駢多氫菲結(jié)構(gòu)的甾體基本母核，E和F環(huán)以螺縮酮形式相連接。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）一般B/C和C/D環(huán)的稠合為反式，A/B環(huán)有反式也有順式。

（3）分子中可能有多個(gè)羥基，大多數(shù)在C-3上有羥基。

（4）在甾體皂苷元的E、F環(huán)中有三個(gè)不對稱碳原子C-20、C-22和C-25。C-20位上的甲基都是α構(gòu)型， C-22位對F環(huán)也是α構(gòu)型。

（5）甾體皂苷分子中不含羧基，呈中性，故又稱中性皂苷。

關(guān)于選項(xiàng)E，C-25甲基則有兩種取向沒錯(cuò),但是題目是問的螺旋甾烷型皂苷的結(jié)構(gòu)特征，螺旋甾烷型皂苷的結(jié)構(gòu)特征是β構(gòu)型，L構(gòu)型，另外一種構(gòu)型是異螺旋甾烷型皂苷的特點(diǎn)，所以是不選擇的。

【中藥綜合知識與技能】

以下著作奠定了中醫(yī)理論基礎(chǔ)的是

A．《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B．《傷寒論》

C．《金匱要略》

D．《溫疫論》

E．《千金翼方》

學(xué)員提問：

其它選項(xiàng)各有什么特點(diǎn)

答案與解析：

本題的正確答案為A

《黃帝內(nèi)經(jīng)》又稱《內(nèi)經(jīng)》。是最早的一部中醫(yī)典籍，也是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作。該著作形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)理論體系，并為其發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《傷寒論》總結(jié)了先秦兩漢時(shí)代的醫(yī)學(xué)成就，繼承與發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。

《金匱要略》對疾病的病因、病機(jī)、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有綱領(lǐng)性意義。全書以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導(dǎo)，理論聯(lián)系實(shí)際，開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系，對后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有深遠(yuǎn)影響。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

《溫疫論》為中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著，在溫病溫疫的病因、病機(jī)和證治方面突破了《傷寒論》的原有框架，創(chuàng)立了辨治溫疫溫病的新理論，對后世溫病醫(yī)家有很大啟發(fā)和影響。

《千金翼方》內(nèi)容包括藥物的采收、炮制、收藏以及地道藥材的產(chǎn)地、諸病通用藥等。與《千金要方》對后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的影響。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2014年第30期（word版下載）