【概述】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為主要特征。以冬春季節(jié)多見(jiàn)，發(fā)病年齡以5～9歲小兒為多。本病中醫(yī)稱之為“痄腮”、“蛤蟆瘟”。

【病因病理】本病由風(fēng)溫邪毒引起，風(fēng)溫邪毒從口鼻而入，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁而不散，經(jīng)脈壅滯，氣血流行受阻，故腮頰漫腫疼痛。厥陰經(jīng)與少陽(yáng)經(jīng)相為表里，足厥陰經(jīng)脈繞陰器，邪毒傳滯厥陰肝經(jīng)，故大年齡兒童可并發(fā)睪丸炎或少腹痛。若濕毒熾盛，內(nèi)竄心肝，擾亂神明，則出現(xiàn)高熱，昏迷，驚厥等癥。

【診斷要點(diǎn)】

1.流行病史及發(fā)病前與腮腺炎患者的接觸史。

2.特殊的臨床癥狀，耳下部非化膿性腫大，先見(jiàn)于一側(cè)，繼見(jiàn)于另一側(cè)，也有患兒兩側(cè)同時(shí)腫大。

腫大以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，按之有彈性感及壓痛，咀嚼時(shí)疼痛，頰內(nèi)腮腺管口紅腫。

3.淀粉酶檢查；大多數(shù)病兒在急性期中，血淀粉酶和尿淀粉酶的含量均有明顯升高，且與腮腺腫脹程度成正比。

【辯證分型】

1.邪毒在表癥狀：輕微發(fā)熱或無(wú)熱，咽紅頭痛，腮部一側(cè)或雙側(cè)漫腫疼痛，咀嚼不便，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

證候分析：感受風(fēng)溫邪毒，病尚在表，故見(jiàn)發(fā)熱畏寒，頭痛咽紅。邪毒壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，凝聚耳下，故腮部漫腫疼痛，咀嚼有礙。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。均為溫毒在表之象。

2.溫毒蘊(yùn)結(jié)癥狀：壯熱煩躁，口渴引水，頭痛或嘔吐，腮部漫腫，疼痛較甚，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌質(zhì)紅，答黃，脈象滑數(shù)。

證候分析：溫毒入里，邪熱熾盛，故壯熱煩躁。邪熱耗傷津液，故口渴飲水。邪毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)之絡(luò)，故腮部漫腫。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為溫毒蘊(yùn)結(jié)之象。

【分型治療】

1.邪毒在表治則：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

主方：銀翹散加減。

加減：咽痛，加馬勃4.5克、鴨跖草30克；腮腺腫甚，加板藍(lán)根30克、夏枯草10克。

主方分析：方用銀花、連翹清熱解毒，竹葉清熱，薄荷、淡豆鼓、荊芥辛涼解表，桔梗、甘草、牛蒡子宣肺、祛痰、利咽喉，蘆根清熱生津。

處方舉例：

銀花10克 連翹10克 荊芥10克 竹葉6克 薄荷6克（后下）板藍(lán)根30克 夏枯草10克野菊花10克 桔梗3克 生甘草6克2.溫毒蘊(yùn)結(jié)治則：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

主方：普濟(jì)消毒飲加減加減：高熱煩躁，加生石膏30克、寒水石10克；

腮腫較硬，加夏枯草10克、海藻15克、昆布10克；

大便秘結(jié)，加生大黃6～10克（后下）、知母6克；睪丸腫痛，加龍膽草10克、荔枝核10克；頭痛嘔吐，加姜竹茹6克、玉樞丹1.5克（吞服）；昏迷抽搐，加鉤藤10克、僵蠶10克、紫雪丹1.5克（吞服）。

主方分析：方中黃芩、黃連、連翹、板藍(lán)根、升麻清熱解毒；柴胡、牛蒡子、馬勃、玄參、桔梗、薄荷、甘草清熱利咽消腫；陳皮理氣，疏通壅滯；僵蠶解毒通絡(luò)瀉火。

處方舉例：

黃連3克 黃芩10克 連翹10克 板藍(lán)根30克 柴胡5克 牛蒡子6克 玄參10克 薄荷6克（后下）僵蠶10克 夏枯草10克 海藻10克 生甘草6克

【中成藥】

1.抗病毒口服液 每次1支，每日2次口服。

2.板藍(lán)根沖劑 每次l包，每日3次沖服。

【簡(jiǎn)便方】

1.夏枯草15克，蒲公英15克，板藍(lán)根15克，水煎服，每日1劑，連服3～5天。

2.紫花地丁15克，蒲公英30克，水煎服，每日1劑，連服2～4天。

【其它療法】

1.新鮮仙人掌1塊，去刺，搗泥或切成薄片，貼患腮，每日1～2次。

2.青黛粉2克，醋或清水調(diào)成糊狀，涂患腮，每日l(shuí)～2次。

3.玉樞丹0.5克或如意金黃散2克，清水或幾士林調(diào)勻后涂患腮，每日2～3次。

【注意事項(xiàng)】

1.患兒及疑似本病者，均應(yīng)隔離治療。

2.冬春流行期間，應(yīng)減少外出醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.多飲水，飲食清淡，忌酸辣食物。

4.保持口腔清潔。并發(fā)睪丸炎的病兒應(yīng)臥床休息，局部直用了字帶托起。