動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，是動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱(chēng)，常見(jiàn)的有：1、動(dòng)脈粥樣硬化；2、動(dòng)脈中層鈣化；3，小動(dòng)脈硬化3種。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化中常見(jiàn)的類(lèi)型，為心肌梗塞和腦梗塞的主要病因。

癥狀體征

一般表現(xiàn)腦力與體力衰退，觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬，變長(zhǎng)，紆曲和變硬。

一、主動(dòng)脈粥樣硬化 大多數(shù)無(wú)特異性癥狀，叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬；主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音，收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類(lèi)似促脈，X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。

主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤，以發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱，胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛，氣急，吞咽困難，咯血，聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹，氣管移位或阻塞，上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)，X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大；主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤，二維超聲顯像，電腦化X線斷層顯像，磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命，動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)。

治則：寬胸理氣，化瘀通絡(luò)。

方藥：寬胸化瘀湯：瓜蔞20克，薤白12克，郁金12克，桑皮12克，蘇子12克，陳皮12克，半夏12克，荔枝核12克，甘松12克，澤蘭12克，當(dāng)歸12克，丹參30克，香附12克，佛手12克，浙貝母12克，桔梗12克，天竺黃12克，甘草6克，水煎服。蛇膽丸、珍珠丸口服。

二、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 可引起心絞痛，心肌梗塞以及心肌纖維化等，可以出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)疼痛等癥狀。

治則：益氣養(yǎng)血，化瘀止痛。

方藥：益氣化瘀湯：黨參20克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪30克，黃精12克，山藥20克，當(dāng)歸15克，川芎12克，赤芍15克，熟地20克，桃仁12克，紅花12克，丹參30克，澤蘭12克，三七粉5克，元胡12克，甘草6克，水煎服。心腦寧、通脈丸口服。

三、腦動(dòng)脈粥樣硬化 腦缺血可引起眩暈，頭痛與昏厥等癥狀，腦動(dòng)脈血栓形成或破裂出血時(shí)引起腦血管意外，有頭痛，眩暈，嘔吐，意識(shí)突然喪失，肢體，癱瘓，偏盲或失語(yǔ)等表現(xiàn)，腦萎縮時(shí)引起癡呆，有精神變態(tài)，行動(dòng)失常，智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀

治則：通竅醒腦，養(yǎng)血通絡(luò)。

方藥：養(yǎng)血通竅湯：天麻12克，鉤藤30克，菊花12克，桑葉12克，黃芩12克，石菖蒲12克，天竺黃12克，僵蠶12克，全蝎10克，水蛭10克，地龍12克，雞血藤30克，丹參30克，茜草12克，甘松12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。天麻丸、活血通絡(luò)丸口服。

四、腎動(dòng)脈粥樣硬化 臨床上并不多見(jiàn)，可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能，如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛，尿閉以及發(fā)熱等。

治則：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血通脈。

方藥：滋腎通脈湯：熟地20克，龍眼肉15克，山萸肉15克，枸杞12克，補(bǔ)骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，女貞子12克，車(chē)前子12克，菟絲子15克，丹參30克，澤蘭12克，蒲黃12克，紅花12克，澤瀉12克，龜板12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、益腎丸口服。

五、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化 可能引起消化不良，腸道張力減低，便秘與腹痛等癥狀，血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛，腹脹和發(fā)熱，腸壁壞死時(shí)，可引起便血，麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。

治則：健脾祛濕，理氣止痛。

方藥：健脾除濕湯：黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪20克，山藥15克，薏苡仁30克，芡實(shí)15克，枳殼12克，厚樸12克，元胡12克，川楝子12克，香附12克，青皮12克，木香12克，萊菔子20克，神曲15克，雞內(nèi)金12克，甘草6克，水煎服。腸胃康、腸胃舒口服。

六、四肢動(dòng)脈粥樣硬化 以下肢較為多見(jiàn)尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼，麻木和間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木，疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn)；嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛，下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。

治則：養(yǎng)血活血，通竅通絡(luò)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

方藥：活血通竅湯：雞血藤30克，寄生20克，絡(luò)石藤15克，海桐皮12克，狗脊12克，杜仲15克，丹參30克，桃仁12克，紅花12克，甘松12克，蜈蚣3克，全蝎10克，水蛭12克，地龍12克，土元10克，虎杖20克，藤梨根30克，絞股藍(lán)20克，甘草6克，水煎服。骨疏康、草烏丸口服。