臟腑辨證之心病辨證：

心病主癥：心悸怔忡，心煩心痛，失眠多夢(mèng)，健忘譫語(yǔ)。

常見(jiàn)證型

虛證：心血虛，心陰虛，心氣虛，心陽(yáng)虛，心氣暴脫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

實(shí)證：心火亢盛，心脈痹阻，痰蒙心神，痰火擾神。

附：瘀阻腦絡(luò)。

1、心血虛證

概念：指心血虧虛失于濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：心悸，失眠，多夢(mèng)，健忘。

血虛見(jiàn)癥：頭暈，面色淡白，唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力。

審證要點(diǎn)：心悸，失眠及血虛證。

2、心陰虛證

概念：指心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：心悸心煩，失眠多夢(mèng)。

陰虛見(jiàn)癥：五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

審證要點(diǎn)：悸煩不寧，失眠多夢(mèng)及陰虛證。

3、心氣虛證

概念：心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，表現(xiàn)以心悸為主癥的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：心悸、氣短，活動(dòng)后加重。

氣虛見(jiàn)癥：精神疲憊，面色淡白，自汗，舌質(zhì)淡，脈虛。

審證要點(diǎn)：心悸及氣虛證。

4、心陽(yáng)虛證

概念：指心陽(yáng)虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：心悸怔忡，心痛胸悶氣短。

陽(yáng)虛見(jiàn)癥：形寒肢冷，面色白，自汗，面唇青紫。舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱，結(jié)代。

審證要點(diǎn)：心悸，胸悶痛及陽(yáng)虛。

5、心陽(yáng)虛脫證

心陽(yáng)虛脫證

概念：指心陽(yáng)衰極，陽(yáng)氣暴脫所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：心陽(yáng)虛為基礎(chǔ)。

冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，心痛劇烈，口唇青紫，重則神志模糊，昏迷，脈微欲絕。

審證要點(diǎn)：心陽(yáng)虛與亡陽(yáng)證為診斷依據(jù)。

6、心火亢盛證

概念：指心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：

熱擾心神-輕癥：心煩失眠。

熱閉心神-重癥：狂燥譫語(yǔ)，神識(shí)不清。

上擾舌竅-舌赤爛痛，口舌生瘡。

下移小腸-小便赤、澀、灼、痛。

心火迫血-吐血、衄血、脈數(shù)。

里熱熾盛-身熱、面赤、口渴、尿黃、便秘。

審證要點(diǎn)：發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等實(shí)火表現(xiàn)。

7、心脈痹阻證

概念：指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，引起心悸怔忡，胸悶心痛為主的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。

兼癥：瘀血：痛如針刺，舌暗，青紫斑點(diǎn)，脈細(xì)澀、結(jié)、代。

痰阻：心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，苔白膩，脈沉滑。

寒凝：遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲，緊。

氣滯：疼痛而脹，脅脹，喜太息，舌淡紅，脈弦。

審證要點(diǎn)：以心悸怔忡，心胸憋悶作痛為主。

8、痰蒙心神證

概念：痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主的證候。又稱痰迷心竅，痰迷心包。

臨床表現(xiàn)：

濕濁釀痰：（濕溫）

痰蔽心竅-意識(shí)模糊，昏不知人。

痰濁上逆-面色晦暗，胸悶嘔惡。

肝氣挾痰：（癲證）

氣機(jī)郁滯-精神抑郁，表情淡漠。

神志失常-神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常。

肝風(fēng)挾痰：（癇證）

痰濁閉竅-突然昏到，不省人事。

痰濁內(nèi)盛-口吐涎沫，喉有痰聲。

審證要點(diǎn)：神志異常，痰濁內(nèi)盛為主。.

9、痰火擾神證

概念：指火熱痰濁侵?jǐn)_心神，表現(xiàn)神志異常為主的證候。

臨床表現(xiàn)：

外感熱?。海ㄍ飧校?/p>

邪火熾盛-發(fā)熱煩躁，面紅口渴，呼吸氣粗，尿黃便秘。

痰火內(nèi)盛-吐痰黃稠，喉間痰鳴，胸悶。

痰火擾神-神昏譫語(yǔ)，躁擾發(fā)狂。

痰火擾心：（內(nèi)傷）

輕癥-心煩失眠

重癥-狂越譫語(yǔ)，打人毀物，胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常。

痰熱內(nèi)盛-舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

審證要點(diǎn)：神志異常與痰火內(nèi)盛為主。

10、瘀阻腦絡(luò)證

概念：指瘀血犯頭，阻滯腦絡(luò)，表現(xiàn)為頭痛，頭暈為主癥的證候。

臨床表現(xiàn)：

主癥：頭痛、頭暈經(jīng)久不愈，固定，刺痛。

兼癥：健忘，失眠，心悸，或昏不知人，面晦不澤。

舌脈：舌質(zhì)紫暗，瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

審證要點(diǎn)：頭痛，頭暈及瘀血證為主。