六經(jīng)辯證之太陽(yáng)病證：

太陽(yáng)病證，是指邪自外入或病由內(nèi)發(fā)，致使太陽(yáng)經(jīng)脈及其所屬臟腑功能失常所出現(xiàn)的臨床證候。太陽(yáng)，是陽(yáng)氣旺盛之經(jīng)，主一身之表，簇?cái)z營(yíng)衛(wèi)，為一身之藩籬，包括足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。外邪侵襲人體，大多從太陽(yáng)而入，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪相爭(zhēng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，或由表出里。由于病人體質(zhì)和病邪傳變的不同，同是太陽(yáng)經(jīng)證，卻又有中風(fēng)與傷寒的區(qū)別。

1.太陽(yáng)經(jīng)證

太陽(yáng)經(jīng)證，是指太陽(yáng)經(jīng)受外邪侵襲、邪在肌表，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)的臨床證候?？煞譃樘?yáng)中風(fēng)證和太陽(yáng)傷寒證。

（l）太陽(yáng)中風(fēng)證

太陽(yáng)中風(fēng)證，是指風(fēng)邪襲于肌表，衛(wèi)氣不固，營(yíng)陰不能內(nèi)守而外泄出現(xiàn)的一種臨床證候。

臨床上亦稱(chēng)之為表虛證。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，脈浮緩，有時(shí)可見(jiàn)鼻鳴干嘔。

【證候分析】太陽(yáng)主表，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)。今風(fēng)寒外襲肌表，以風(fēng)邪為主，腠理疏松，故有惡風(fēng)之感；衛(wèi)為陽(yáng)，功主衛(wèi)外，衛(wèi)受病則衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外而發(fā)熱；正由于衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外，失其固外開(kāi)合的作用，因而營(yíng)陰不能有內(nèi)守而汗自出；汗出肌腠疏松，營(yíng)陰不足，故脈浮緩。鼻鳴干嘔，則是風(fēng)邪壅滯而影響及于肺胃使然。此證具有汗出，脈浮緩的特征，故又稱(chēng)為表虛證。

這是對(duì)太陽(yáng)傷寒證的表實(shí)而言，并非絕對(duì)的虛證。

（2）太陽(yáng)傷寒證

太陽(yáng)傷寒證，是指寒邪襲表，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，衛(wèi)陽(yáng)被束，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)出的臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，體痛，無(wú)汗而端，脈浮緊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

【證候分析】寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)奮起抗?fàn)?，衛(wèi)陽(yáng)失去其正常溫分肉，肥腠理的功能，則出現(xiàn)惡寒；衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外，勢(shì)必與邪相爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故出現(xiàn)發(fā)熱，傷寒臨床所見(jiàn)，多為惡寒發(fā)熱并見(jiàn)。風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，所以無(wú)汗；寒邪外襲，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，故出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛；正氣欲向外而寒邪束于表，故見(jiàn)脈浮緊；呼吸喘促乃由于邪束于外，肌腠失宣，影響及肺，肺氣不利所致。因其無(wú)汗，故稱(chēng)之為表實(shí)證。

2.太陽(yáng)腑證

太陽(yáng)腑證，是指太陽(yáng)經(jīng)邪不解，內(nèi)傳入腑所表現(xiàn)出的臨床證候。

（1）太陽(yáng)蓄水證

太陽(yáng)蓄水證，是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽(yáng)膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】小便不利，小腹脹滿(mǎn)，發(fā)熱煩渴、渴欲飲水，水入即吐，脈浮或浮數(shù)。

【證候分析】膀胱主藏津液，化氣行水，因膀胱氣化不利，既不能布津上承，又不能化氣行水，所以出現(xiàn)煩渴，小便不利。水氣上逆，停聚于胃，拒而不納，故水入即吐。本證的特點(diǎn)是“小便不利，煩渴欲飲，飲入則吐”。

（2）太陽(yáng)蓄血證

太陽(yáng)蓄血證，是指外邪入里化熱，隨經(jīng)深入下焦，邪熱與瘀血相互搏結(jié)于膀胱少腹部位所表現(xiàn)出的；臨床證候。

【臨床表現(xiàn)】少腹急結(jié)，硬滿(mǎn)疼痛，如狂或發(fā)狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脈沉澀或沉結(jié)。

【證候分析】外邪侵襲太陽(yáng)，入里化熱，營(yíng)血被熱邪煎灼，熱與蓄血相搏于下焦少腹，故見(jiàn)少腹拘急，甚則硬滿(mǎn)疼痛。心主血脈而藏神，邪熱上擾心神則如狂或發(fā)狂。若瘀血結(jié)干膀胱，氣化失司，輕則小便自利，重則小便不利，溺澀而痛。瘀血停留胃腸，則大便色黑。

郁熱阻滯，脈道不暢，故脈沉澀或沉結(jié)。本證婦女多見(jiàn)，除上述表現(xiàn)外，常兼有經(jīng)水不調(diào)，病經(jīng)或經(jīng)閉等瘀熱阻于胞宮的見(jiàn)癥。