白血病診斷|鑒別診斷：

【診斷】

一、起病及臨床癥狀

1.急性白血病起病急，病程短，以發(fā)熱、出血、進行性貧血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核為主要臨床表現(xiàn)。

2.慢性白血病起病較緩，早期常無顯著癥狀。其典型的臨床表現(xiàn)為肝脾腫大（尤其是脾腫大）、氣血虧損癥、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、痰核。

二、實驗室檢查

周圍血象和骨髓象對診斷具有決定性意義。白血病的細胞學分型診斷雖屬西醫(yī)學內(nèi)容，但由于細胞學分型診斷與選擇西醫(yī)治療方案和預(yù)后估計有密切關(guān)系，所以也應(yīng)盡可能了解分型診斷的情況，以選擇最佳的綜合治療方案，提高療效。

【鑒別診斷】

1.痹病兒童急性白血病因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心悸而易與痹病混淆，應(yīng)注意鑒別。要詳細詢問病史、進行仔細的體格檢查。痹病以肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨發(fā)生疼痛、酸楚、麻木、灼熱、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)，而白血病時可有骨關(guān)節(jié)疼痛，但多伴有胸骨下端壓痛、發(fā)熱、出血、痰核等臨床表現(xiàn)，起病多急。實驗室的周圍血象及骨髓象對鑒別診斷有決定性意義。

2.溫病溫病是由感受四時不同的溫熱毒邪引起的多種急性外感熱病的總稱醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整|理，起病急，傳變迅速，發(fā)熱，容易動風痙厥及傷陰耗血，具有傳染性、流行性、季節(jié)性等特點。白血病的發(fā)熱、出血等表現(xiàn)與溫病相似，但無衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律，也無傳染性、流行性和季節(jié)性。實驗室的周圍血象及骨髓象對鑒別診斷有決定性意義。

3.血證急慢性白血病都可以出現(xiàn)多種多樣的出血見癥，以出血為主要臨床表現(xiàn)的白血癥應(yīng)屬于血證中的一種特殊類型。出血的同時伴有發(fā)熱¨肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象具有符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般血證治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。

4.虛勞白血病尤其是慢性白血病出現(xiàn)以氣血虧虛證為主要臨床表現(xiàn)時，應(yīng)屬于虛勞的一種特殊類型。氣血虧虛證的同時伴發(fā)熱、出血、痰核、肝脾腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等臨床表現(xiàn)，周圍血象和骨髓象符合白血病的明顯改變，治療上白血病在一般虛勞治療原則的基礎(chǔ)上，還須配合中西醫(yī)的抗腫瘤治法，以治病求本。