食管癌治療方法：

（—）中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

1．中國中醫(yī)治療

中醫(yī)認為食管癌屬本虛標(biāo)實證。治療初期重在治標(biāo)，宜理氣、化痰、行瘀、消積為主，但均應(yīng)加入滋陰養(yǎng)血潤燥之品。后期重在治本，宜滋陰養(yǎng)血，溫補脾腎療法，但亦需結(jié)合開郁理氣，化痰行瘀之法。然食管癌乃積漸而成，多見陰傷，故治療不可過用辛散香燥之藥，但也不可過用滋膩之品，皆因胃喜潤而惡燥，喜清淡而惡粘膩，其氣以和降為順之故。過于辛燥或過于滋膩，易傷胃中津氣，胃氣一傷，渚藥罔投，勢必不救，這是治療中必須注意的。

（1）藥物治療

1）痰氣交阻證

主證：吞咽梗阻，胸膈痞滿，情緒舒暢時可稍減輕，口干咽燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦細而滑。

治法：理氣降逆，燥濕化痰。

方藥：旋覆代赭湯（《金匱要略》），旋復(fù)花10g（包煎），代赭石15-30g，人參10g，法半夏10g，生姜5g，大棗30g，炙甘草3g。

氣虛加黃芪30g、黃精10g；血虛加當(dāng)歸、首烏各10g；陰虛加沙參、麥冬各15g；陽虛去法半夏，加熟附片10g，桂枝5g；胸痛加延胡索10g、山楂10g，谷芽、麥芽各20克；大便溏泄去代赭石加白術(shù)15g，茯苓，扁豆各30g，氣郁胸悶加郁金12g，全瓜蔞15g，厚樸10g.

分析：方中旋覆花消痰下氣；代赭石重鎮(zhèn)降逆；半夏、生姜化痰降逆，散結(jié)止嘔；人參、甘草、大棗扶睥益胃；全方降氣、消痰、和胃。對食管癌患者出現(xiàn)的胸痞嘔惡，噯氣呃逆，腹脹便溏等癥狀的緩解甚為有效醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

2）痰瘀互結(jié)證

主證：吞咽困難，甚則水飲難下，胸背疼痛，固定不移，泛吐粘痰，大便堅硬，或吐下如赤豆，形體消瘦，肌膚甲錯，舌有瘀斑或帶青紫，脈細澀。

治法：化痰軟堅，活血化瘀。

方藥：啟膈散（《醫(yī)學(xué)心悟》），合桃紅飲（《類證制裁》），沙參15g，茯苓15g，丹參15g，川貝10g，郁金12g，砂仁殼6g（后下），荷葉蒂10g，杵頭糠10g，桃仁10g，紅花6g，川芎10g，當(dāng)歸10g，威靈仙15g。

瘀血甚蒂加三七、赤芍、蜣螂蟲；泛吐粘痰者加海藻、昆布、黃藥子；服藥即吐，難于咽下者，可先服玉樞丹，再服煎藥。

分析：方中丹參、郁金、砂仁殼、桃仁、紅花、歸尾、川芎活血化瘀，利氣開郁，沙參生津潤燥；川貝、茯苓、威靈仙滲濕化痰散結(jié)；荷蒂、杵頭糠化濕和胃降逆。全方化痰軟堅，活血化瘀，甚切痰瘀互結(jié)之病機。

3）熱毒傷陰證

主證：吞咽梗澀較重，吞咽困難，胸骨后灼痛，口干咽燥，心煩不寐，或潮熱盜汗，溲赤便秘，舌紅少津或紫絳或裂紋，舌苔薄黃或少苔，或光剝，脈弦細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散瘀。

方藥：沙參麥冬湯（《溫病條辨》），沙參10g，玉竹10g，菱冬10g，生扁豆5g，天花粉10g，冬桑葉5g，生甘草3g。

熱毒者加銀花、山豆根、蜂房、紫草根；咽燥口干者加生地、丹參、玄參；潮熱盜汗者加銀柴胡、地骨皮、知母；腸中燥屎，大便不通者加大黃、何首烏。中病即止，以免再傷津液?？拱┘影谆ㄉ呱嗖荨胫ι?、石見穿等。

分析：方中沙參、麥冬、玉竹、天花粉為清熱，滋養(yǎng)肺胃之陰，生津潤燥；生扁豆、生甘草益氣培中，甘緩和胃；冬桑葉清宣燥熱。全方滋養(yǎng)合用，清熱養(yǎng)陰，生津潤燥。但養(yǎng)陰清熱有余，解毒散瘀之力缺乏，故應(yīng)用本方時，務(wù)必加用清熱解毒、化瘀散結(jié)之藥，方能收效。

4）氣血兩虛證

主證：長期梗阻嚴(yán)重，水飲不下，形體消瘦，面白氣短，語聲低微，頭暈心悸，肢倦體乏，舌質(zhì)淡苔白，脈細弱無力。

治法：益氣補血，養(yǎng)心健脾。

方藥：八珍湯（《正體類要》），人參6g，自術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草3g，熟地10g，當(dāng)歸10g，芍藥10g，川芎6g。

梗阻嚴(yán)重者加生半夏、生南星、急性子等；納呆腹脹者加雞內(nèi)金、焦楂曲、枳殼；便溏腹瀉者加炒蒼術(shù)，淮山藥、口干咽燥者加沙參、麥冬；放療后白細胞減少者加黃芪、枸杞子、雞血藤；惡心嘔吐者加炒竹茹，代赭石、制半夏。

分析：本方人參大補元氣，補益脾肺，白術(shù)健脾化濕，茯苓健脾滲濕，甘草甘平益氣和中，四藥合用既補氣又健脾，以資氣血生化之源。熟地補腎滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸補血活血，川芎行氣活血，白芍養(yǎng)血和營，柔肝止痛，四藥合用補血活血。全方共奏補氣養(yǎng)血之功，若加用解毒散結(jié)之藥如白花蛇舌草、夏枯草、天葵子等，則效果更佳。

5）氣虛陽微證

主證：長期飲食不下，面色咣白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮脛腫，腹脹便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白滑，脈細弱或沉細。治法：益氣健脾，溫補腎陽。

方藥：補氣運脾湯（《統(tǒng)旨方》）合右歸丸（《景岳全書》），人參6g，白術(shù)10g，茯苓10g，炙甘草3g，黃芪10g，陳皮10g，砂仁5g（后下），半夏曲10g，生姜6g，大棗20g，熟地10g，山藥15g，山茱萸10g，枸杞子10g，杜仲12g，肉桂3g（后下），熟附片6g。

嘔吐者加旋覆花、代赭石、炒竹茹；便溏腹脹者加炒蒼術(shù)、炒枳殼、木香；疼痛加延胡索、乳香、沒藥。

分析：補氣運脾湯中，人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草為四君子湯組成，益氣健脾，加黃芪、大棗，加強益氣補中升陽之功。陳皮、半夏、砂仁、生姜行氣和胃降逆。右歸丸以熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、當(dāng)歸補腎填精，滋陰養(yǎng)血，肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子等溫補腎陽，為陰中求陽之法，既溫補腎陽又填精養(yǎng)血。兩方合用，共奏溫補脾腎之功。病至氣虛陽微，一般宜行進溫脾益氣之劑，以救后天生化之源，待能稍進飲食或藥物之時，再以暖脾益腎之方，或兩方合用，或兩方交替服用，徐徐圖之

（2）針灸治療

1）穴位：①組：廉泉RN23、鳩尾RN15、巨闕RN14；②組：上脘RN13、中脘RN1Z、下脘RN10；③組：玉堂RN18、膻中RN17、中庭RN16；④組：璇璣RN21、華蓋Rn20、紫宮RN19；⑤建里RN11、胃上（雙）；⑥組：不容ST19（雙）、承滿ST20（雙）；⑦組：梁門ST21（雙）、關(guān)門STZ2（雙）、太乙ST23（雙）、滑肉門ST24（雙）。方法：提插手法，不留針。用26號2寸毫針。體弱者小提插，10～20次，刺激時間10～20秒；體強者，大提插，30～40次，時間30～40秒；一般用中提插，20～30次，時間20～30秒。每次針1組，依次輪流使用，每周3次，15次為一療程，休息2周，繼續(xù)治療。

2）穴位：①組：膈俞BL17、膈關(guān)BL46、內(nèi)關(guān)PC6、胃俞BL2L；②組：天突RN22、足三里ST36、中脘RN12、公孫SP4。

配穴：痰多便秘者，加豐隆BLL7、大腸俞BL25、天樞ST25.胸痛引背者，加心俞BL15及胸背部阿是穴。痞塞噫氣者，加大陵P(guān)C7.方法：兩組主穴間日交替運用一次，休息3天，再間日交替運用一次，共3次（即15天）為一療程。中下段食管癌或賁門癌可使用第1組選方；中上段食管癌可使用第2組選方。均用平補平瀉手法，捻轉(zhuǎn)行針20～30分鐘，同時讓患者配合吞咽動作或飲水30～50毫升醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

3）穴位：天突RN22、膻中RN17、足三里ST369

方法：針刺、留針30分鐘。

以上所述3種針刺治療食管癌，對解除食管癌梗阻效果顯著，可作為食管癌治療的輔助療法。

（3）穴住照射療法

穴位：膻中RN17、巨厥RN14、膈俞BL17、中脘RN12、足三里ST36。

方法：隨癥加減穴位取穴。用激光血卟啉機波長6280A以齊通紅、環(huán)辛四烯為泵浦染料激光器之染料源，紅光輸出功率為200mW，脈沖頻率為20次／秒，光纖距皮膚1cm，光斑1c㎡，功率密度為254.77nV／c㎡.每穴照射5分鐘，每周照射1次，6次為一療程。

此法能改善食管癌患者的梗噎癥狀，機制尚不清楚。激光穴位照射治療食管癌，是古老的針刺療法與現(xiàn)代高科技相結(jié)合的一種新的治療方法，也是一條值得探索的治療食管癌的方法。

（4）局部注射療法

藥物：復(fù)方五倍子注射液4ml（中國醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)），絲裂霉素2mg，兩藥混勻。

方法：內(nèi)鏡直視下用NM-IK內(nèi)鏡注射針將藥物經(jīng)活鉗孔分4～5點注射到腫塊部位，每點約注射0.5～1ml.每周1次，共4次。

分析：復(fù)方五倍子注射液中五倍子降火化痰，訶子斂肺利咽生津，明礬收斂止血祛風(fēng)痰。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為復(fù)方五倍子液局部注射能協(xié)同蛋白質(zhì)凝固，血管栓塞，配合絲裂霉素，能使腫瘤細胞壞死。

（5）按摩療法

用“三焦分治”手法：在上焦（由天突RN22－鳩尾RN15）用按法；至鳩尾RN15處，一手按穴位，另一手向下行（中焦，鳩尾RN15－神闕RN8）用摩法，手法不急不緩，摩至神闕RN18處，復(fù)換為揉法，緩緩下行（下焦，神闕RN8-曲骨RN2），每按摩一次，約進行20遍。有疏通經(jīng)絡(luò)，消瘀導(dǎo)滯，暢行氣血，補益臟腑的功能。

（6）氣功療法

氣功鍛練能防治腫瘤，是因為氣功能活躍氣血，協(xié)調(diào)臟腑，增強正氣，安寧心神，疏通經(jīng)絡(luò)、強健筋骨。在明代《丹臺玉案》中就有氣功導(dǎo)引治療食管癌的記敘。

1）練功要領(lǐng)：①松靜自然；②意氣合一；③動靜結(jié)合；④上虛下實；⑤循序漸進。

2）常用功法：①松靜功；②郭林新氣功；③內(nèi)勁一指禪。

（7）藥膳療法

鯽魚丸：大鯽魚一尾，自死者用，活者不用。割腹去腸雜留鱗，大蒜去凈皮后薄切片填入魚腹中，仍合為一尾。用濕紙包定，以麻皮縛之，再用黃泥厚固干，以糠火煨熟，取出去鱗刺骨，將內(nèi)入平胃散末（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗）搗和為丸，梧桐子大，曬干收藏，勿令泄氣，每服30丸，空腹米湯飲。

2．中國蒙醫(yī)治療

治療原則：補益胃火，祛除巴干前提下，審視病情，施以辨證調(diào)治。

藥物治療：投查干湯（青木香30g、苦參20g、珍珠桿20g、山奈14g）及寒水石十一味散（寒水石30g、全石榴9g、豆吶9g、必甲9g、河子9g、青木香9g、梔子花9g、沙棘6g、木香6g、五靈脂6g配成散），熱邪偏盛則可用黃精、玉竹、天冬、白芨、蒺藜各9g制成散加胡連、旋復(fù)花、黑蕓香、石菖蒲、廣木香、千年健，與上述五味藥之總量相等加以調(diào)配，每次30g用白開水送服?？捎迷X子、硼砂、蓽菝、查干榜嘎、光明鹽各50g、寒水石500g、硫黃5g配合組成的散劑。巴達干、赫依偏盛者可選用寒水石（制）、石榴、梔子、河子備35g，豆蔻、蓽菝、木鱉子、牛黃、當(dāng)歸、鞠荽子、綠絨蒿、瞿麥各20g，連翹、香青蘭、土木香各15g配合而制的散劑加沉香25g、廣棗30g，訶子、肉豆蔻、木香各20g。

方藥：寒水石500g訶子、硼砂、蓽菝、麥冬、光明鹽各50g，硫磺5g。

用法：以上7味藥共入瓦罐，用炭火加熱制成粉劑。每日1～2次，每次1.5～3g，用溫開水送服。1個月為1個療程。

主證：本方對胃癌、食道癌有一定療效。

方藥：公其勒（馬錢子）225g，馬奴（青木香）50g，查干·嘎（干姜）25g，干迪嘎爾（珍珠桿）50g，毛都立格·希米立德格（木藤蓼）100g。

用法：以上5味藥，粉碎成細粉、過篩、混勻，即得。每日1～2次，每次1.5g.連服50～100天為1療程。

主證：主治食道癌、胃癌。有毒，使用時應(yīng)從小量開始，對患帝無不良反應(yīng)時，再加大量。忌菜，山羊肉。

3．中國回醫(yī)治療

方藥：薄荷心6g，艾心6g，蒜頭3個，蔥頭3個，胡椒1g，大米30g。

用法：豬肚1具洗凈，將上藥納入豬肚內(nèi)服。隔3天服1劑。

主證：本方對食道癌早期有較高療效，對改善梗阻現(xiàn)象，增強食欲等方面有明顯效果。但對中、晚期患者，療效不佳。

方藥：金果欖20g，臭殼蟲10g，壁虎10只。

用法：以上3味藥，研為細末，每天服3次，每次5g.服用時取白鵝1只，殺死取血，然后取適量兌溫開水送服。剩余鵝血可放入冰箱中低溫保存?zhèn)溆谩?/p>

主證：本方具有清熱解毒，消腫散結(jié)，攻堅破結(jié)之功。食管癌患者，由干癌塊不斷增大，阻礙食管，飲食不能順利下達胃中，而經(jīng)常發(fā)生嘔吐?；颊叨喑氏男运劳?。本方具有明顯的抗癌消腫作用。一般服用10天即可見效，吞咽隨即順利，癥狀也隨之減輕。服藥期間忌辛辣酸冷飲食。

方藥：鵝喉管（焙干）20g，毫豬簽10g，麝香lg，紫硇砂10g，姜制半夏10g。

用法：以上5味藥，研為細末，分裝于0.5g的膠囊中。每天3次，每次4粒，溫開水送用艮。

說明：本方具有活血化瘀，攻堅破積，降逆止嘔之功。適用于食管癌，癌塊增大，食管狹窄，胸膈脹滿疼痛，常感饑餓，食之則嘔吐軀體逐漸消瘦者。本方是治療食管癌較好的秘方，所用藥物攻堅破積的作用較強，在臨床上長期應(yīng)用從未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。服藥期間忌酸冷辛辣及咸魚之類。

方藥：法制半夏20g，代赭石20g，紫硇砂4g，蜂蜜200g，生姜20g。 

用法：先將半夏、代赭石、紫硇砂、生姜煎30分鐘，然后將蜂蜜放入，再煎5分鐘即可服用。每天服3次，每次1茶杯，兩日服完。說明：本方具有軟堅消積，降逆止嘔，溫中健胃作用。適用于食管癌癌塊增大，食管狹窄，患者經(jīng)常感到肌餓，但食之則嘔吐，身體出現(xiàn)雙重性消耗而瘦削。用本方能抗癌消腫、又能扶助正氣，增強體質(zhì)，是治療食管癌極為有效的秘方。服藥期間忌酸冷和辛辣刺激物。

方藥：癩蛤蟆3只，驢肉500g。

用法：取癩蛤蟆3只，剖去內(nèi)臟洗，另取驢肉500g，共放鍋內(nèi)煮成肉湯。稍涼后去掉癩蛤蟆，服驢肉和湯，1劑分3次服，每日1次。

主證：服藥后，若全身奇癢即有效。每3次為1療程。一般用3個療程即可。

來源：內(nèi)蒙古蒙醫(yī)學(xué)院德·呼格吉樂圖獻方。推薦人：徐青。

4．中國維醫(yī)治療

方藥：依拉尼（白花蛇）30g，克孜庫吐巴卡（中華林蛙）20g，安孜肉提（肉根黃氏角）15g，末子（沒食子）20g，艾甫龍尼（阿片）2g，艾塞勒（蜂蜜）200g。

用法：將諸藥研細加入蜂蜜中制成蜜膏，內(nèi)服。每日3次，每日5g。

主證：主治食管癌，亦可治療胃癌。

5．中國藏醫(yī)治療

方藥：益母索貢（絹毛菊）200g，八達里（小葉杜鵑）100g，直打灑增（短穗兔耳草）100g，如打（木香）100g，瑪奴（青木香）100g，各哲（禿鷲食管）100g醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

主證：主治食管癌。療效較好。

法：以上6味藥，共研細末，過篩，以水泛丸，每丸重lg.每日3次，每次2～3g。

方藥：阿茹拉（訶子）150g，拉仔（麝香）50g，古貢納保（達息香）150g，力醒（丁香）80g，洞遲（熊膽）5g，沖聶（野牛心）250g。

主證：清熱解毒，消痞。用于食管癌。

用法：以上6味藥，共研為細末，過篩，以水泛丸，每丸重lg.每日3次，每次2～3g。

（二）日本對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療食管癌方劑研究

十全大補湯：食管癌手術(shù)患者損傷較大，且術(shù)中血量多于其他手術(shù)。對食管癌行右開胸開腹，胸部食管全摘，頸、縱隔、腹部淋巴結(jié)擴大清掃的患者9例，并以實行同樣手術(shù)的9例為對照組，予十全大補湯每日7.5g，飯前服，投至手術(shù)前一天，投藥19～76日。手術(shù)當(dāng)天測量術(shù)中的出血量、輸血量，術(shù)后經(jīng)日測定胸腔內(nèi)引流管的排液量，結(jié)果，術(shù)中出血量，十全大補湯組平均893.3ml對照組平均1051.0ml，有顯著差異。輸血量平均值，十全大補湯組633.3ml，對照組1011.1ml，有顯著差異。術(shù)后胸腔引流的排液量至術(shù)后第5日其平均值十全大補湯組為低。