【肝癌病因病機(jī)】

臟腑氣血虛虧，加之七情內(nèi)傷，情志抑郁；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理脾虛濕聚，痰濕凝結(jié)；六淫邪毒入侵，邪凝毒結(jié)等可使氣、血、濕、熱、瘀、毒互結(jié)而成肝癌。

1.情志久郁肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，故一身之氣機(jī)暢達(dá)與否主要關(guān)系于肝。若情志久郁，疏泄不及，氣機(jī)不利，氣滯血瘀，是肝癌形成的主要因素之一。

2.脾虛濕聚飲食失調(diào)，損傷脾胃，氣血化源告竭，后天不充，致使臟腑氣血虛虧。脾虛則飲食不能化生精微而變?yōu)樘禎幔底铓鉁?，氣滯血瘀，肝脈阻塞，痰瘀互結(jié)，形成肝癌。《醫(yī)宗必讀。積聚》也說：“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。”

3.濕熱結(jié)毒情志不遂，氣滯肝郁日久，化熱化火，火郁成毒；肝郁乘脾，運化失常，痰濕內(nèi)生，濕熱結(jié)毒，形成肝積，肝之疏泄失常，影響及膽的排泄功能亦失常，故此種病因所致肝癌多伴膽汁外溢而呈黃疽。

4.肝陰虧虛熱毒之邪阻于肝膽，久之耗傷肝陰，肝血暗耗，導(dǎo)致氣陰兩虛，邪毒內(nèi)蘊，此為本虛標(biāo)實。

【肝癌鑒別診斷】

1.黃疸黃疽以目黃、身黃、小便黃為主癥，主要病機(jī)為濕濁阻滯，膽液不循常道外溢而發(fā)黃，起病有急緩，病程有長短，黃疸色澤有明暗，以利濕、解毒為治療原則。而肝癌以右脅疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大、質(zhì)地堅硬、腹脹大、乏力、形體逐漸消瘦為特征，中晚期可伴有黃疽，此時，黃疸僅視為一個癥狀而不是獨立的病種，以扶正（補益氣血）祛邪（疏肝理氣、活血化瘀、清熱利濕、瀉火解毒、消積散結(jié)等）、標(biāo)本兼顧為治療原則，并需結(jié)合中西醫(yī)抗肝癌治療。此外，結(jié)合血清總胭紅素、尿膽紅素、直接膽紅素測定，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、甲胎球蛋白、肝區(qū)B超，Cr掃描等以明確診斷。

2.脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)，其病機(jī)關(guān)鍵或在氣、或在血、或氣血同病。肝癌雖亦有脅痛，但只是一個癥狀，且以右脅為主，常伴有堅硬、增大之腫塊，納差乏力，形體明顯消瘦，病證危重?？山Y(jié)合實驗室檢查以鑒別。

3.鼓脹肝癌失治，晚期伴有腹水的患者可有腹脹大、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露的癥狀而為鼓脹，屬于鼓脹的一種特殊類型。肝癌所致之鼓脹，病情危重，預(yù)后不良，在鼓脹辨證論治的基礎(chǔ)上，需結(jié)合中西醫(yī)抗肝癌治療。可結(jié)合實驗室檢查明確診斷，協(xié)助治療。