中醫(yī)辨證診治脈管炎：

1.陰寒型此型多屬早期或恢復(fù)階段。是寒邪過盛、寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞而出現(xiàn)的陰寒阻塞征象。患肢喜暖怕冷，麻木疼痛，出現(xiàn)“早凍足”，遇冷上癥則甚，得暖則緩。局部皮膚蒼白、潮紅、紫紅色、觸之冰涼，屬早期者無潰瘍或壞疽；屬晚期恢復(fù)階段創(chuàng)口愈合，而寒凝征象仍存。舌質(zhì)淡、苔薄白，時有齒痕。脈沉細(xì)或遲。治法：以溫經(jīng)散寒，活血化瘀為主，選用“陽和湯”加減：熟地20克鹿角膠9克干姜9克肉桂9克赤芍15克白芥子9克紅花10克丹參30克當(dāng)歸30克甘草6克加減：上肢，加桂枝9克。下肢，加牛膝15克。水煎服寒重，加熟附子9克，制川烏9克氣血虛，加黃芪30克，黨參15克（或人參5克）。

2.氣滯血瘀型此型多屬第二期或恢復(fù)階段的患者。主要是氣滯血瘀癥狀，一般無炎癥表現(xiàn)，患肢營養(yǎng)障礙，足部紫紅、暗紅或表紫色，活動后或小腿下垂時，則顏色變深加重，足趾端或足底有瘀血斑點(diǎn)，患肢持續(xù)性脹痛，活動時癥狀加劇，相應(yīng)部位脈搏消失或明顯減弱。舌質(zhì)紅降或紫暗，苔薄白。脈沉細(xì)澀。治法：以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主，選用當(dāng)歸活血湯加減：當(dāng)歸30克，紅花20克，川芎15克，赤芍15克，丹參30克，土元10克，牛膝14克，桃仁10克，乳香9克，沒藥9克，甘草6克水煎服。加減：偏熱，加金銀花60克，元參20克偏寒，加肉桂10克，干姜10克，制附子9克偏血虛，加黃芪30克，黨參20克。

3.濕熱型此型尚屬早期或第三期輕度壞疽，潰瘍繼發(fā)感染者及部分恢復(fù)階段病人，此型為氣滯血瘀、寒濕郁久化熱的初期階段，呈濕熱交結(jié)癥狀?；贾l(fā)涼和怕冷的程度較輕，行走時酸脹、沉重、乏力、足部潮紅或紫紅腫脹，小腿和足部反復(fù)發(fā)作游走性血栓性淺表靜脈炎，表現(xiàn)紅斑結(jié)節(jié)或索條狀腫物，局部紅腫熱痛，壓痛明顯。此時若有潰瘍和壞疽，疼痛則加重甚至徹夜不眼，不易步履、精神萎靡。舌質(zhì)紅，苔滑或黃膩。脈多弦數(shù)或滑數(shù)。治法：以清熱得濕為主，佐以活血化瘀?？蛇x用茵陳赤小豆湯加減或四妙勇安湯加減。（1）茵陳赤小豆湯加減：茵陳30克，赤小豆30克，薏米30克，金銀花60克，雞血滕60克，防已10克，蒼術(shù)10克，澤瀉9克，丹參30克，牛膝15克，地龍10克，黃柏10克，甘草6克，水煎服。（2）四妙勇安湯加煎：金銀花60克，元參15克，當(dāng)歸60克，赤芍15克，黃芩10克，黃柏10克，連翹30克，桃仁15克，丹參30克，元胡14克，牛膝12克，土元12克，紅花20克甘草10克，水煎服。加減：偏熱，加牛角片、生地、丹皮、生石膏偏濕者，患處腫脹舌苔白膩，有齒痕，加薏米、赤小豆，土茯苓、冬瓜子、木通。

4.熱毒型此型是氣滯血瘀、寒濕郁久化熱而致的熱毒熾盛階段，系屬第三期脈管炎患者。嚴(yán)重壞疽拌繼發(fā)感染者，其主要表現(xiàn)是熱毒癥狀，局部壞疽、潰爛、發(fā)紅、灼熱、腫脹、多膿、具有惡臭，患肢劇烈疼痛，晝輕夜重，甚至雙手抱足，徹夜不眠，喜涼怕熱，全身消瘦，可拌有惡寒、發(fā)熱、出現(xiàn)寒熱往來及不規(guī)則弛張高熱等毒血癥癥狀。精神煩躁或抑郁，食欲不振，大便干燥，小便短赤。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩、黃燥，或出現(xiàn)黑苔。脈滑數(shù)、洪大或弦數(shù)。治法：以清熱解毒，去邪扶正為主，佐以活血通絡(luò)。選用四妙勇安湯加減：金銀花60克，元參30克，連翹30克，蒲公英60克，當(dāng)歸30克，黃芪30克，丹皮30克，牛膝15克，地龍10克，紅花15克，甘草10克，水煎服。加減：熱重者，加板藍(lán)根30克，菊花15克，地丁20克濕熱并重者，加大黃10克，黃柏10克，黃連9克，黃芩10克，穿心蓮15克，土茯苓10克感染嚴(yán)重，高熱不退者，加犀角0.9克疼痛嚴(yán)重者，加元胡15克，米殼12克，乳香10克，沒藥10克（或地龍、蜈蚣、全蝎、白花蛇）病情嚴(yán)重，體質(zhì)虛弱，有明顯貧血，可同時采用多次少量輸血，以加強(qiáng)體質(zhì)，改善全身情況醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

5.氣血兩虛型此多屬恢復(fù)階段或早期血栓閉塞性脈管炎拌身體虛弱者，此型一般是病久氣血耗傷，營衛(wèi)不和或身體虛弱的患者。病人身體虛弱、消瘦無力、面容憔悴微黃，患肢肌肉明顯萎縮，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)稀少，趾（指）甲干燥肥厚，變形且脆，生長緩慢或不見生長，創(chuàng)口經(jīng)久不愈合，肉芽暗紅或淡紅，膿液稀少。舌質(zhì)淡，苔薄白，舌周有明顯齒痕。脈沉細(xì)無力。治法：以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，佐以活血通脈，選用顧步湯加減，或人參養(yǎng)榮湯加減。（1）顧步湯加減：黃芪30克，當(dāng)歸30克，石斛30克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓15克，雞血藤30克丹參15克，牛膝15克，赤芍15克，川芎15克，甘草10克（2）人參養(yǎng)榮湯加減：黨參15克（或人參），黃芪30克，白術(shù)10克，抗芍10克，云苓10克，陳皮3克，當(dāng)歸10克肉桂6克，熟地15克，遠(yuǎn)志6克，丹參15克，甘草6克水煎服。