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鎖肛痔診斷

2015-10-09 10:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鎖肛痔診斷:

【病因病機】 本病多因憂思抑郁,情志不暢,氣滯血瘀,肝氣犯脾,運化失常,濕熱痰濁內(nèi)生;或飲食不節(jié),濕熱內(nèi)蘊,與氣血結(jié)聚于腸道而發(fā)病。

西醫(yī)學認為,本病病因尚未完全清楚,多認為與飲食因素、遺值傳因素、息肉、慢性炎癥刺激等有關(guān),不排除與精神因素、年齡、內(nèi)分泌因素、環(huán)境應(yīng)激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等的關(guān)系。可通過直接浸潤、淋巴、血行和種植等轉(zhuǎn)移和擴散。

【診斷】

本病好發(fā)于肛管、直腸及直腸乙狀結(jié)腸交界處,發(fā)病年齡多在40歲以上,偶見于青年人,男性發(fā)病率高于女性。

初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛管皮膚上有小結(jié)節(jié),質(zhì)硬而無明顯全身癥狀。隨著病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)下列癥狀:

便血:為本病的早期癥狀,血多為暗紅,量不多,多伴有黏液,呈持續(xù)性,病情發(fā)展后出現(xiàn)糞便中有膿血、黏液,并伴有特殊臭味。

排便習慣改變:是本病的另一個早期癥狀醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,表現(xiàn)為排便次數(shù)增多,便意頻繁,排便后有未盡感,有時為便秘,肛門內(nèi)有不適或下墜感覺。

大便變形:病變后期,因腫塊增大,使腸腔狹窄,糞便少,大便形狀變細,變扁,并出現(xiàn)腹脹、腹痛及腸鳴音亢進等腸梗阻征象。

轉(zhuǎn)移征象:可通過直接蔓延、血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、脫落細胞種植和神經(jīng)鞘傳播等途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移。

晚期可出現(xiàn)神疲、乏力、納差、貧血、極度消瘦等惡病質(zhì)的表現(xiàn)。

輔助檢查:肛門指診是診斷鎖肛痔的重要方法,可觸及瘤體,為硬結(jié)性腫抑塊或潰瘍,底寬質(zhì)堅、高低不平、推之不移,腸腔常有狹窄;指套上染有膿醫(yī)學|教育網(wǎng)整理、血和黏液,并伴有特殊臭味。肛門鏡檢尤其乙狀結(jié)腸鏡檢查對直腸癌的定性診斷有重要意義,不僅可看到直腸內(nèi)病變的范圍,而且可在直視下取活體病理組織送交病理檢查。病理切片、腸內(nèi)造影、CT檢查等對早期診斷有幫助。

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