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門脈性肝硬化與壞死后性肝硬化的區(qū)別

門脈性肝硬化與壞死后性肝硬化的區(qū)別

1)門脈性肝硬化

鏡下:

(1)假小葉:正常小葉結(jié)構(gòu)破壞,纖維組織廣泛↑+肝細胞再生結(jié)節(jié)→分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

(2)假小葉周纖維組織↑+慢性炎C浸潤,小膽管淤膽。

(3)原有肝損害的病變形態(tài)改變可同時存在。

臨床病理聯(lián)系:

①脾腫大:慢性淤血+脾亢;

②胃腸淤血:→食欲不振,消化不良;

③腹水:門靜脈流體靜壓↑→肝細胞損害→低蛋白血癥→膠體滲透壓↓。

④側(cè)支循環(huán)形成所致并發(fā)癥:

(1)食管下段V叢曲張:破裂→引起大嘔血。

(2)直腸V(痔V)叢曲張:破裂→便血→貧血。

(3)臍周及腹壁V曲張:→“海蛇頭”。

2)壞死后性肝硬化

大體:

肝體積不對稱性↓,重量↓,質(zhì)地↑,表面呈較大且大小不等的結(jié)節(jié),切面見結(jié)節(jié)間纖維條索寬大,結(jié)節(jié)呈黃綠或黃褐色。

鏡下:

正常小葉結(jié)構(gòu)破壞,代之大小不等的假小葉。

假小葉內(nèi):肝C變性 +膽色素沉著。

假小葉間:纖維間隔較寬闊,厚薄不,顯著炎性細胞浸潤、小膽管↑。

臨床病理聯(lián)系:

肝功能不全:

(1)睪丸萎縮、男子乳腺發(fā)育癥:雌激素失活↓→雌激素↑;蜘蛛狀血管痣

(2)白蛋白合成障礙

(3)出血傾向

(4)黃疸

(5)肝性腦病(肝昏迷)

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