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肩周炎的病理分期

2016-01-14 12:01 醫(yī)學教育網
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肩周炎的病理分期:

1.凝結期

早期為凝結期,此期病變主要位于肩關節(jié)囊。肩關節(jié)造影顯示關節(jié)囊緊縮,關節(jié)囊下皺褶互相粘連而消失,肱二頭肌長頭腱與腱鞘間有薄的粘連。

2.凍結期

以后隨著病變程度加劇,進入凍結期。此期除關節(jié)囊嚴重攣縮外,關節(jié)周圍軟組織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、組織缺乏彈性。喙肱韌帶攣縮限制了肱骨頭外旋,岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮,肱二頭肌長頭腱鞘炎,使肩關節(jié)活動明顯受限。醫(yī)學/教育網整理搜集

3.解凍期

經7~12個月后炎癥逐漸消退,疼痛消失,肩關節(jié)活動功能逐漸恢復,稱解凍期。

Depalma在1例15年前患雙側凍結肩而自愈病人,尸體解剖中發(fā)現兩側肱二頭肌長頭腱在肱骨結節(jié)間溝均獲得新的骨附著點,而肌腱關節(jié)囊內部分均已消失。作者認為肱二頭肌長頭腱鞘炎是引起凍結肩的主要原因,一旦長頭腱黏附于結節(jié)間溝獲得新的骨附著點,而肌腱關節(jié)囊內部分發(fā)生病理性撕裂,則肩關節(jié)功能改善,凍結肩趨向好轉。也有人發(fā)現長時間側臥抱肩,喙突和肱骨頭擠壓關節(jié)囊出現腫脹或壞死是凍結肩病因。

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