后尿道損傷多因骨盆擠壓傷引起。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，骨盆骨折合并后尿道損傷的發(fā)生率為1.6%~25%。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為前列腺被一層堅(jiān)實(shí)的筋膜與尿生殖膈分開(kāi)，骨盆骨折產(chǎn)生的剪切力將膜上尿道撕斷。但最近尸檢顯示并無(wú)明顯的尿生殖膈上筋膜將來(lái)自前列腺的括約肌分開(kāi)。尿道括約肌并非處于同一水平平面，是圍繞著尿道膜部，與前列腺部尿道的肌肉相延續(xù)，肌肉于會(huì)陰膜處突然終止，而不是止于球尿道，因此球膜部尿道交界才是最為薄弱點(diǎn)，骨盆骨折發(fā)生尿道損傷應(yīng)是膜部和近球部尿道。

1.臨床上骨盆骨折分為：

（1）穩(wěn)定型骨折：

①3處坐骨恥支骨折；

②單獨(dú)髂骨骨折。

（2）不穩(wěn)定型骨折：

①4處坐骨恥支骨折；

②骨盆環(huán)前后弓骨折；醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

③Malgaigne骨折（一側(cè)坐恥支或恥骨聯(lián)合骨折，伴廣泛骶骨、骶髂關(guān)節(jié)或髂骨骨折）。不穩(wěn)定型骨折合并后尿道損傷明顯多見(jiàn)于穩(wěn)定型骨折，雙側(cè)恥骨骨折合并尿道損傷較單側(cè)恥骨骨折多見(jiàn)。Malgaigne合并嚴(yán)重后尿道損傷，死亡率高達(dá)21%。

2．后尿道損傷分型

（1）Ⅰ型：牽拉傷，尿道完整。

（2）Ⅱ型：膜上尿道部分或完全斷裂，尿外滲至盆部。

（3）Ⅲ型：尿生殖膈破裂，尿道球膜部完全斷裂（占66%~85%），尿外滲至?xí)幉浚嗤瑫r(shí)外滲至盆部。

（4）Ⅳ型：膀胱頸和前列腺部尿道損傷，只見(jiàn)于兒童，尿外滲至?xí)幉考芭璨俊?/p>