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詳情11月06日 19:00-21:00
詳情乙型腦炎的診斷方法:
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理信息如下,請(qǐng)參考!
臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合分析,確診有賴于血清學(xué)和病原學(xué)檢查。
1.流行病學(xué)資料:
本病多見(jiàn)于7~9三個(gè)月內(nèi),南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。
2.主要癥狀和體征:
起病急,有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽(yáng)性病反射等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)血象:白細(xì)胞總數(shù)常在10000~20000/mm,中性粒細(xì)胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中,血象可在正常范圍內(nèi)。
(2)腦脊液:呈無(wú)色透明,壓力僅輕度增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,在50~500/mm,個(gè)別可高達(dá)1000/mm以上。病初2~3天以中性粒細(xì)胞為主,以后則單核細(xì)胞增多。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理糖正常或偏高,蛋白質(zhì)常輕度增高,氯化物正常。病初1~3天內(nèi),腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。
(3)病毒分離:病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒,也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。
4.診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)疑似病例:在流行地區(qū)蚊蟲(chóng)叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。
(2)確診病例:
①曾在疫區(qū)有蚊蟲(chóng)叮咬史。
②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性)。
③高熱、昏迷、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。
④病原學(xué)或血清學(xué)檢查獲陽(yáng)性結(jié)果。
(3)臨床診斷:疑似病例加①和②或②、③項(xiàng),并排除細(xì)菌性腦膜炎。
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