狂犬病暴露預(yù)防處置操作指南：

狂犬?。≧abies）又稱(chēng)瘋狗病，是由彈狀病毒科的狂犬病毒引起的人獸共患急性傳染病，按照《傳染病防治法》的規(guī)定為乙類(lèi)傳染病。人一旦發(fā)病，沒(méi)有有效的臨床治療方法，幾乎100%死亡。暴露后處置是暴露后預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為及時(shí)、科學(xué)和徹底的暴露后預(yù)防處置能夠避免狂犬病的發(fā)生。

處置程序：

狂犬病暴露后預(yù)防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動(dòng)免疫制劑。

人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進(jìn)行傷口處理醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯*整理。

傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對(duì)于預(yù)防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先，水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量；更重要的是狂犬病病毒對(duì)脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制劑以及季胺類(lèi)化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)論暴露者是否自行處理過(guò)傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照下述步驟規(guī)范處理：

1．徹底沖洗

用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。具體操作為：

（1）首先使用一定壓力的流動(dòng)清水（自來(lái)水）沖傷口；

（2）用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口；

（3）重復(fù)第（1）、（2）步至少15分鐘；

（4）用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗凈，然后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水。

2．消毒處理：

徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。

如傷口情況允許，應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動(dòng)物類(lèi)型、傷口大小和位臵以及暴露后時(shí)間間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對(duì)待。 傷口輕微時(shí)，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).編輯整理。 傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時(shí)，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒后，應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周?chē)慕?rùn)注射，使抗體浸潤(rùn)到組織中，以中和病毒。數(shù)小時(shí)后（不少于2小時(shí)）再行縫合和包扎；傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放臵引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排出。 傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。