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什么是巨細胞病毒感染癥?

2015-02-12 09:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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什么是巨細胞病毒感染癥?

是雙鏈DNA病毒,屬于皰疹病毒群,其形態(tài)與其他皰疹病毒相似,對宿主或組織培養(yǎng)細胞有明顯的種屬特異性,人類CMV僅能在人胚纖維母細胞中分離、培養(yǎng);受染細胞變圓,逐漸增大,出現(xiàn)胞漿內嗜酸性包涵體和嗜酸性或雙嗜性核內包涵體為其主要特征。核內包涵體(8~10μm直徑)占核中央?yún)^(qū)的大部分,用蘇木精染色呈紫紅色,其周圍有一個境界分明的亮圈與核膜分離,類似貓頭鷹眼。胞漿內包涵體(直徑約4μm)一般聚集在胞漿的一側(圖18-14)。CMV在熱、酸性環(huán)境和脂肪溶劑中不穩(wěn)定,在56℃30分鐘或紫外線照射5分鐘后可被滅活,能耐受寒冷,保存在-60~-80℃的冰箱中能保留其感染性。人CMV只有1個血清型,但至少有3個血清“亞型”株,它們之間關系很密切,幾乎不能用中和試驗來穡珹D169株有廣泛的抗原性,故常作為代表株用于血清學試驗。

1、傳染源 病人和不顯性感染者可長期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒,成為傳染源。

2、傳播途徑

(1)先天性感染:孕婦感染CMV后醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,通過胎盤將此病毒傳播給胎兒,母親在感染后可產生抗體,以后再次生育胎兒受感染的機會較少或癥狀較輕,甚至無癥狀,但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。

(2)后天獲得性感染:包括①圍產期新生兒經產道或母乳感染。②密切接觸感染,主要通過飛沫或經口感染,常經玩具傳播給其他兒童。③經輸血、器官移植感染。

3、人群易感性 年齡愈小,易感性愈高,癥狀也愈重,年長兒多呈不顯性感染。CMV為細胞內感染,雖血中有抗體,也不能避免細胞內此病毒的持續(xù)存在,故初次感染后,CMV很難被宿主完全清除。

4、流行特征 CMV感染普遍存在于人類,感染呈世界性分布。CMV有不同的病毒株,抗體不能保護患兒免受其它病毒株的感染。CMV感染的發(fā)生與年齡、地區(qū)、經濟狀況有關,在居住擁擠、衛(wèi)生條件差的地方感染率較高。在10%~25%健康人唾液中,10%健康婦女的宮頸中、2%~5%孕婦尿中、1%新生兒尿中,1%~2%青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒。60%~90%成人血液中可含CMV的抗體。首都兒科研究所(1987)用ELISA測定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽性率為90%.

母體患原發(fā)CMV感染時,此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內,可隨血流通過胎盤而感染胎兒,尤其在妊娠4個月內,更易造成胎兒損害。胎兒早期感染后,引起宿主細胞的細胞免疫耐受,從而允許病毒在細胞內緩慢增殖,造成器官損害,其后果嚴重者則引起流產、死產,輕則造成出生體重偏低或畸形。嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險,特別是對中樞神經系統(tǒng)影響較多。

妊娠期復發(fā)感染不一定導致胎兒先天性感染,此時母體病毒量較原發(fā)者少。嬰兒經宮頸感染時,在出生頭幾個月內有被感染的高度危險。后天獲得性感染大都無癥狀,但可持續(xù)或間歇性排出病毒,發(fā)病時癥狀亦較輕。

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