溶組織內(nèi)阿米巴的臨床表現(xiàn):

阿米巴病的潛伏期2天至26天不等，以2周多見。起病突然或隱匿，可呈暴發(fā)性或遷延性，可分成腸阿米巴病和腸外阿米巴病。

（1）腸阿米巴?。╥ntestinalamoebiasis）：溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵襲腸壁引起腸阿米巴病。常見部位在盲腸和升結(jié)腸，其次為直腸、乙狀結(jié)腸和闌尾，有時可累及大腸全部和一部分回腸。臨床過程可分急性或慢性。急性期的臨床癥狀從輕度、間歇性腹瀉到暴發(fā)性、致死性的痢疾不等。典型的阿米巴痢疾常有腹瀉、一日數(shù)次或數(shù)十次，糞便果醬色、伴奇臭并帶血和粘液，80%病人有局限性腹痛、不適、胃腸脹氣、里急后重、厭食、惡心嘔吐等。急性暴發(fā)性痢疾則是嚴(yán)重和致命性的腸阿米巴病，常為兒科的疾病。從急性型可突然發(fā)展成急性暴發(fā)型，病人有大量的粘液血便、發(fā)燒、低血壓、廣泛性腹痛、強烈而持續(xù)的里急后重、惡心、嘔吐和出現(xiàn)腹水。60%病人可發(fā)展成腸穿孔，亦可發(fā)展成腸外阿米巴病。有些輕癥病人僅有間歇性腹瀉。慢性阿米巴病則長期表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛、胃腸脹氣和體重下降，可持續(xù)一年以上，甚至5年之久。有些病人出現(xiàn)阿米巴腫（ameboma），亦稱阿米巴性肉芽腫（amebicgranuloma），呈團塊狀損害而無癥狀。在腸鋇餐透視時酷似腫瘤，病理活檢或血清阿米巴抗體陽性可鑒別診斷。

腸阿米巴病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔和繼發(fā)性細菌性腹膜炎，呈急性或亞急性過程醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

（2）腸外阿米巴病：是腸粘膜下層或肌層的滋養(yǎng)體進入靜脈、經(jīng)血行播散至其他臟器引起的阿米巴病。以阿米巴性肝膿腫（amebicliverabscess）最常見。患者以青年人男性為多見，膿腫多見于右葉，且以右葉頂部為主。全部腸阿米巴病例中有10%的患者伴發(fā)肝膿腫。臨床癥狀有右上腹痛并可向右肩放射，發(fā)熱和肝腫大、伴觸痛，也可表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、盜汗、厭食和體重下降，少部分患者甚至可以出現(xiàn)黃疸。肝膿腫穿刺可見“巧克力醬”樣膿液，且可檢出滋養(yǎng)體。肝膿腫可破裂入胸腔（10%～20%）或腹腔（2%～7%），少數(shù)情況下肝膿腫可破入心包，若肝膿腫破入心包則往往是致死性的。

多發(fā)性肺阿米巴病常發(fā)于右下葉，多因肝膿腫穿破膈肌而繼發(fā)，主要有胸痛、發(fā)熱、咳嗽和咳“巧克力醬”樣的痰。X線檢查可見滲出、實變或膿腫形成、積膿，甚至形成肺支氣管瘺管。膿腫可破入氣管引起呼吸道阻塞。若膿腫破入胸腔或氣管，引流配合藥物治療十分關(guān)鍵，但死亡率仍近15%～30%。

約1.2%～2.5%的病人可出現(xiàn)腦膿腫，而腦膿腫患者中94%合并有肝膿腫，往往是在中樞皮質(zhì)的單一膿腫，臨床癥狀有頭痛、嘔吐、眩暈、精神異常等。45%的腦膿腫病人可發(fā)展成腦膜腦炎。阿米巴性腦膿腫的病程進展迅速，如不及時治療，死亡率高。

皮膚阿米巴病少見，常由直腸病灶播散到會陰部引起，會陰部損害則會散布到陰莖、陰道甚至子宮；亦可因肝膿腫破潰而發(fā)生于胸腹部瘺管周圍。