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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情先天性風疹的臨床表現有哪些:
一般說來,先天性心臟畸形、白內障及青光眼往往由于孕期最初2~3月內的病毒感染,而失聽及中樞神經的病變往往由于孕期較晚受感染。新生兒亦可用一過性的先天性風疹表現,往往為妊娠早期感染所傳遞,但偶由于妊娠晚期感染,母親與胎兒同時發(fā)病。
1.出生時的表現:
活產的患嬰可表現一些急性病變,如新生兒血小板減少性紫癜,出生時即有紫紅色大小不一的散的斑點,且常伴有其他暫時性的病變和長骨的骺部鈣化不良、肝脾先天性風疹患者腫大、肝炎、溶血性貧血和前囪飽滿醫(yī)|學教|育網搜集整理,或可有腦脊液的細胞增多。這些情況為先天感染的嚴重表現。出生時的其他表現還有低體重、先天性心臟病、白內障、耳聾以及小頭畸形等,預后惡劣。在新生兒時期亦可出現風疹病毒性肝炎及間質性肺炎。
2.心臟畸形:
心血管方面的畸形最常見者為動脈導管未閉,有人甚至在導管的管壁組織中分離出風疹病毒。肺動脈狹窄或其分支的狹窄亦較多見,其他尚可有房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈弓異常以及更為復雜的畸形。大多數患嬰出生時心血管方面的癥狀并不嚴重;但亦有于生后第1個月內即有心力衰竭者,其預后不良。
3.耳聾:
失聽可輕可重,一側或兩側。其病變存在于內耳的柯替耳蝸。但亦有中耳發(fā)生病變者。失聽亦可分為先天風疹的惟一表現,尤多見于懷孕8周以后感染者。
4.眼部缺陷:
最為特征性的眼部病變是梨狀核性的白內障,大多數為雙側,亦可單側,常伴有小眼球。出生時白內障可能很小或看不到,必須以檢眼鏡仔細窺查。除白內障外,先天性風疹亦可產生青光眼,與遺傳性的嬰兒青光眼很難鑒別。先天性風疹的青光眼表現為角膜增大和混濁,前房增深,眼壓增高。正常的新生兒亦可有一過性的角膜混濁,能自生消失,與風疹無關。先天性風疹的青光眼必須施行手術,而一過性的角膜混濁不需處理。在視網膜上最常見散在的黑色素斑塊,大小不一。此種色素對視力大多無礙,但其存在對先天性風疹的診斷有幫助。
5.發(fā)育障礙及神經方面的畸形:
胎內感染風疹對中樞神經亦能致病。患嬰尸檢時證實風疹病毒對神經組織毒力很強,造成程度不同的發(fā)育缺陷。腦脊液中常有改變如細胞數增多、蛋白質濃度增高,甚至1歲時仍可從腦脊液分離出病毒。智力、行為和運動方面的發(fā)育障礙亦為先天性風疹的一大特點。此種早期發(fā)育障礙系由于風疹腦炎所致,可能造成永久性的智力遲鈍。
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