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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情先天性甲狀腺功能低下臨床診斷:
輔助診斷:
多因孕婦飲食缺碘,致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。
診斷檢查:
由于先天性甲低發(fā)病率高,在生命早期對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能損害重且其治療容易、療效佳,因此早期診斷、早期治療至為重要。
1、新生兒篩查:
我國(guó)1995年6月頒布的母嬰保健法已將該病列入篩查的疾病之一。多采用出生后2~3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩,結(jié)果大于20mU/L時(shí),再檢測(cè)血清T4、TSH以確診,該法采集標(biāo)本簡(jiǎn)便,假陽(yáng)性和假陰性率較低,故為患兒早期確診、避免神經(jīng)精神發(fā)育嚴(yán)重缺陷,減輕家庭和國(guó)家負(fù)擔(dān)的極佳防治措施。
2、血清T4、T3、TSH測(cè)定:
任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床可疑的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T4、TSH濃度,如T4降低TSH明顯升高即可確診,血清T3濃度可降低或正常。
3、TRH刺激試驗(yàn):
(1)確診指標(biāo)需檢查血清促甲狀腺素(TSH),游離三碘甲狀腺原氨酸洗(FT3),游離甲狀腺素(FT4)濃度。超聲波檢查、骨齡測(cè)定、甲狀腺同位素掃描等可作為輔助手段。
附-甲狀腺檢查正常值:
TSH(促甲狀腺素)<10μIU/ml ;
T3(三碘甲狀腺原氨酸)0.8-2.2ng/ml ;
T4(甲狀腺素)50-126ng/ml ;
r-T3(反T3)0.26-0.68ng/ml 。
(2)血TSH增高,F(xiàn)T4降低,可診斷為先天性甲狀腺功能減低癥,醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理包括永久性甲狀腺功能減低癥和暫時(shí)性甲狀腺功能減低癥。
(3)血TSH增高,F(xiàn)T4正常者,為代償性甲狀腺功能減低癥或高TSH血癥,應(yīng)定期隨訪。
若血清T4、TSH均低,則疑TRH、TSH分泌不足,應(yīng)進(jìn)一步作TRH刺激試驗(yàn),靜注TRH7μg/kg,正常者在注射20~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)TSH峰值,90分鐘后回至基礎(chǔ)值,若未出現(xiàn)高峰,應(yīng)考慮垂體病變,若TSH峰值出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng),則提示下丘腦病變。
4、X線檢查:
作左手和腕部X線片,評(píng)定患兒的骨齡?;純汗驱g常明顯落后于實(shí)際年齡。
5、核素檢查:
采用靜脈注射99m—Tc后以單光子發(fā)射極算計(jì)體層攝影術(shù)(SPECT)檢測(cè)患兒甲狀腺發(fā)育情況及甲狀腺的大小,形狀和位置。
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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
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