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1月9日 16:00-18:00
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小兒支氣管肺炎診療:
(1)病因:
各種細(xì)菌和病毒,少數(shù)可由真菌引起
(2)臨床表現(xiàn)(輕、重癥及幾種不同類型肺炎):
重癥呼吸淺表、急促,有明顯的鼻翼扇動(dòng)及三凹征,肺炎合并心力衰竭臨床診斷指征:心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張或心臟擴(kuò)大等,呼吸困難,紫紺加重,安靜時(shí)呼吸頻率,嬰兒每分鐘達(dá)60次以上,幼兒40次以上,肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm,或在肋下3,伴有彥面肢體浮腫,尿量減少。金黃色葡萄球菌肺炎:易變性多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒,起病急,病情重;腺病毒肺炎:多見(jiàn)6個(gè)月至2歲小兒,見(jiàn)大片陰影,且消失較慢,抗菌藥物治療無(wú)效;毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于2歲以內(nèi),尤以6個(gè)月左右嬰兒多見(jiàn),有明顯發(fā)作性喘憋;支原體肺炎紅霉素為首選,X線多型性改變;胸片陰影顯著而體征輕微
(3)并發(fā)癥:
膿胸、膿氣胸、肺大皰
(4)診斷:
支氣管肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定的細(xì)濕羅音
(5)治療:
心衰治療原則:吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑
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