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結(jié)核病病因及臨床意義

結(jié)核病病因及臨床意義:

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個臟器均可受累,但以肺結(jié)核最為常見。

(一)病因

結(jié)核菌屬于分枝桿菌屬,具抗酸性,為需氧菌,革蘭染色陽性,抗酸染色呈紅色。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理結(jié)核桿菌可分為4型:人型、牛型、鳥型和鼠型,對人類致病的結(jié)核菌主要為人型和牛型兩種,其中人型是人類結(jié)核病的主要病原體。呼吸道為主要傳染途徑,小兒吸人帶結(jié)核菌的唾沫或塵埃后可引起感染,產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶;少數(shù)經(jīng)消化道傳染者,產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶;經(jīng)皮膚或胎盤傳染者極少見。開放性肺結(jié)核患者是主要傳染源。

(二)臨床意義

(1)陽性反應(yīng)見于:①曾接種過卡介苗;②年長兒無明顯臨床癥狀,僅呈一般陽性反應(yīng),表示曾感染過結(jié)核桿菌;③3歲以下,尤其是1歲以下小兒或未接種卡介苗者,陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小,活動性結(jié)核可能性愈大;④強陽性反應(yīng)者,表示體內(nèi)有活動性結(jié)核??;⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng),或反應(yīng)強度從原來小于l0mm增至大于l0mm,且增加的幅度大于6mm時,表示新近有結(jié)核感染。接種卡介苗后與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別見表18-10.此外,非結(jié)核分枝桿菌感染也可致PPD試驗陽性。

(2)陰性反應(yīng)見于:①未感染過結(jié)核;②結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期(初次感染后4~8周內(nèi));③假陰性反應(yīng),由于機體免疫功能低下或受抑制所致,如部分危重結(jié)核病;急性傳染病如麻疹、風(fēng)疹、水痘、百日咳等;體質(zhì)極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良、重度脫水、重度水腫等;應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等;④技術(shù)誤差或所用結(jié)核菌素已失效。

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