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閉經(jīng)的治療原則及用藥原則

閉經(jīng)的治療原則及用藥原則:

治療原則

1.處女膜閉鎖或陰道橫隔影響經(jīng)血外流者,應(yīng)行切開術(shù)。2.無陰道者,可在婚前行人工陰道術(shù)。3.宮腔粘連可經(jīng)宮腔鏡分離,并放置宮內(nèi)節(jié)育器以防再度粘連。4.用雌激素與孕激素作人工周期治療:已烯雌酚0.5mg口服,1次/日,共21-26天;后7天每日加服安宮黃體酮8-10mg或肌注黃體酮20mg,1次/日,連續(xù)5天。從出血第5天起開始第2療程,3 ̄6月為一療程。5.促性腺激素低下用克羅米酚治療:人工周期撤藥性出血第5天起,克羅米酚50mg,1次/日,連服5天;B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,當(dāng)卵泡增大至20mm直徑時(shí),予以HCG5000IU,im.若連用3個(gè)月無反應(yīng)時(shí),可改用HMG治療:75IU/日,im,當(dāng)卵泡直徑達(dá)18——24mm時(shí),肌注HCG5000——10000IU一次。注射后需注意有無卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。6.席漢氏綜合征除補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素外,還需用人工周期治療。7.垂體腫瘤、巨大腺瘤應(yīng)手術(shù)治療;若微腺瘤,可予溴隱亭治療。8.丘腦下部功能不足,可用人工合成GnRH脈沖治療誘導(dǎo)排卵。

用藥原則

1.原發(fā)性閉經(jīng)可試用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理“A”項(xiàng)藥物治療。2.繼發(fā)性閉經(jīng),根據(jù)致病并發(fā)病選用“A”“B”項(xiàng)中藥物聯(lián)合治療。

輔助檢查

可疑垂體、丘腦下部或以上部位有占位性病變者,可選“C”;其余選“A”或“B”即可。

療效評價(jià)

1.治愈:月經(jīng)及排卵恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn):停止治療后能不定期行經(jīng)甚至排卵。3.未愈:停止治療后無月經(jīng)來潮。

專家提示

閉經(jīng)原因復(fù)雜,需按上述步驟逐項(xiàng)檢查。功能性病變尚可治愈,器質(zhì)性病變較難治愈,先天性發(fā)育不全或缺如者如性染色體異常及子宮發(fā)育不全或缺如者則無法治愈。

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