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絕經(jīng)期尿失禁的病因

絕經(jīng)期尿失禁的病因:

可由下列一種或多種因素引起暫時(shí)或持續(xù)性尿道壓力下降、逼尿肌收縮、傳至膀胱的腹內(nèi)壓大于傳至尿道者、過(guò)度膨脹超過(guò)膀胱彈性限度而致膀胱內(nèi)壓被動(dòng)升高、瘺管或異位尿道致尿液分流(雖然存在正常壓力梯度)。

老年女性膀胱和尿道的特點(diǎn)是,膀胱功能隨著年齡的增加而改變。老年人膀胱容量減少,殘余尿量增多,并出現(xiàn)了不能克制的收縮。絕經(jīng)后由于雌激素水平降低,陰道、尿道黏膜上皮變薄,膀胱頸周圍致密彈力纖維組織及圍繞尿道和膀胱頸的腺體和導(dǎo)管變薄。有研究證實(shí)女性膀胱三角區(qū)、膀胱黏膜、尿道黏膜細(xì)胞上存在雌激素受體醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,而且其在尿道內(nèi)濃度明顯高于膀胱內(nèi)濃度,因此絕經(jīng)后婦女易患尿失禁。研究發(fā)現(xiàn)給予絕經(jīng)后婦女激素替代治療可減少其夜尿的發(fā)生,從而間接證實(shí)了雌激素缺乏能降低膀胱的穩(wěn)定性。

老年婦女膀胱肌纖維化是最早被確認(rèn)為引起排尿困難的原因之一。老年婦女膀胱中膠原纖維和彈力蛋白均有所增加。老年性膀胱橫紋括約肌所發(fā)生的變化加速了細(xì)胞凋亡,這些與肌肉細(xì)胞減少有關(guān),是誘發(fā)老年女性尿失禁的可能原因。

女性維持排尿不僅依靠尿道肌肉組織,也依靠盆底的支持。女性尿道相關(guān)的盆底肌肉大體與男性相同,尿生殖膈較男性薄弱很多,除有尿道穿過(guò)外,還有陰道穿過(guò)。尿生殖膈下面的游離緣有會(huì)陰淺橫肌,起于坐骨結(jié)節(jié),止于中心腱。坐骨海綿體肌起于坐骨結(jié)節(jié),止于陰蒂。球海綿體肌起于中心腱,肌肉于陰道兩側(cè)分開(kāi),經(jīng)過(guò)陰道口和尿道止于陰蒂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。恥骨尾骨肌起于尿道與陰道側(cè)壁,這些肌肉對(duì)盆底有支持作用,也起著懸吊尿道的作用。這些肌肉的損害,可使尿道長(zhǎng)度縮短、阻力降低,這也是引起老年女性壓力性尿失禁的原因之一。

淺橫肌,起于坐骨結(jié)節(jié),止于中心腱。坐骨海綿體肌起于坐骨結(jié)節(jié),止于陰蒂。球海綿體肌起于中心腱,肌肉于陰道兩側(cè)分開(kāi),經(jīng)過(guò)陰道口和尿道止于陰蒂。恥骨尾骨肌起于尿道與陰道側(cè)壁,這些肌肉對(duì)盆底有支持作用,也起著懸吊尿道的作用。這些肌肉的損害,可使尿道長(zhǎng)度縮短、阻力降低,這也是引起老年女性壓力性尿失禁的原因之一。

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