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典型的副傷寒臨床癥狀

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典型的副傷寒臨床癥狀:

(一)初期相當(dāng)于病程第1周,起病大多緩慢(75%~90%),發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,常伴有全身不適,乏力,食欲減退,咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重,本溫呈階梯形上升,于5~7天內(nèi)達(dá)39~40℃,發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn),退熱時出汗不顯著。

(二)極期相當(dāng)于病程第2~3周,常有傷寒的典型表現(xiàn),有助于診斷。

1.高熱高熱持續(xù)不退,多數(shù)(50%~75%)呈稽留熱型,少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型,持續(xù)約10~14天。

2.消化系統(tǒng)癥狀食欲不振較前更為明顯,舌尖與舌緣的舌質(zhì)紅,苔厚膩(即所謂傷寒舌),腹部不適,腹脹,多有便秘,少數(shù)則以腹瀉為主。由于腸道病多在回腸末段與回盲部,右下腹可有輕度壓痛。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與疾病的嚴(yán)重程度成正比,是由于傷寒桿菌內(nèi)毒素作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致?;颊呔窕秀?,表情淡漠,呆滯,反應(yīng)遲鈍,聽力減退,重者可有譫妄,昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。此等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多隨體溫下降至逐漸恢復(fù)。

4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀常有相對緩脈(20%~73%)或有時出現(xiàn)重脈是本病的臨床特征之一,但并發(fā)中毒性心肌炎時,相對緩脈不明顯。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

5.脾腫大病程第6天開始,在左季肋下??捎|及腺腫大(60%~80%),質(zhì)軟或伴壓痛。少數(shù)患者肝臟亦可腫大(30%~40%),質(zhì)軟或伴壓痛,重者出現(xiàn)黃疸,肝功能有明顯異常者,提示中毒性肝炎存在。

6.皮疹病程7~13天,部分患者(20%~40%)的皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹),直徑約2~4mm,壓之退色,為數(shù)在12個以下,分批出現(xiàn),主要分布于胸,腹,也可見于背部及四肢,多在2~4天內(nèi)消失。水晶形汗疹(或稱白痱)也不少見,多發(fā)生于出汗較多者。

(三)緩解期相當(dāng)于病程第3~4周,人體對傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng),體溫出現(xiàn)波動并開始下降,食欲逐漸好轉(zhuǎn),腹脹逐漸消失,脾腫開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險,需特別提高警惕。

(四)恢復(fù)期相當(dāng)于病程第4周末開始。體溫恢復(fù)正常,食欲好轉(zhuǎn),一般在1個月左右完全恢復(fù)健康。

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