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限鈉試驗飲食調整:
(1)原理 當正常人膳食中Na+極度減低時,可強烈地刺激腎素分泌,故此試驗又稱為腎素刺激試驗(Renin stimulation test)。原醛由于醛固酮呈自主性分泌,因而PRA受抑制。原發(fā)性高血壓中約25%有低腎素血癥。因此,本試驗對于原醛及其他低鉀性高血壓或低PRA型高血壓的鑒別診斷具有重要意義。
(2)方法 試驗前患者至少兩周應進食正常Na+、K+飲食(鈉鉀固定膳食),停服一切降壓藥(如停降壓藥有危險可必勝哌唑嗪或甲基多巴)、口服避孕藥、固醇激素、利尿劑、補鉀及含甘草次酸的制劑等。試驗開始時,給患者吃限Na+正常K+飲食(Na+≤10mol.d-1、K+60~100mol.d-1)5天。試驗前晨8時及立位4h后,分別測定PRA、血漿醛固酮及aN+、K+,同時測定24h尿Na+、K+及醛固酮的含量作為基礎對照值。試驗第5日晨8時及立位4小時后,分別采血并留當天24h尿重復以上血、尿檢查項目。
(3)飲食實施
①先食用固定正常鈉150mol、鉀60~100mol,飲食2周。醫(yī)學|教育|網搜集整理
②再食用限鈉飲食5天,每日飲食鈉≤10mol.先將mol換算為mg,即1mol鈉=23mg鈉,故每日鈉量應為≤230mg.
③正常鈉、鉀固定飲食的安排,參閱醛固酮拮抗劑試驗飲食實施。
④低鈉,正常鉀食譜舉例及一日食譜安排。