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直播時(shí)間:1月28日
直播內(nèi)容:2021公衛(wèi)醫(yī)師摸底測(cè)試
針對(duì)人群:所有人群
血吸蟲(chóng)病的異位損害及并發(fā)癥:
異位損害系指在偶然的情況下成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵可超出其正常寄生的門(mén)靜脈系統(tǒng),而在異常部位造成病變,臨床上以肺及腦部病變較為常見(jiàn),其它部位的異位損害則為罕見(jiàn)。腦損害時(shí)可有腦炎表現(xiàn)或以局限性癲癇反復(fù)發(fā)作為主,肺部損害輕者可無(wú)呼吸道癥狀,重者類似粟粒性肺結(jié)核或支氣管炎,咳嗽最為常見(jiàn),大都干咳少痰,胸部檢查偶可聞及干性或濕性羅音。胸部X線片檢查大多數(shù)有明顯的肺實(shí)質(zhì)病變,早期見(jiàn)兩側(cè)肺紋增加,繼而肺出現(xiàn)散在性點(diǎn)狀浸潤(rùn),邊緣模糊,以中下部為多。病變一般在3~6個(gè)月后逐漸消失。偶見(jiàn)蟲(chóng)卵沉積胃幽門(mén)部或胃底部粘膜下層,可見(jiàn)組織增生,胃壁增厚、肉芽腫、息肉等改變,形成潰瘍時(shí),常有嘔血及幽門(mén)梗阻等引起的臨床表現(xiàn),??烧`診為潰瘍病或胃癌。此外,偶見(jiàn)蟲(chóng)卵沉積皮膚、輸卵管、子宮頸、心包、胰腺、腎上腺、醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理睪丸、付睪等部位,引起局部病變。
并發(fā)癥多見(jiàn)于慢性和晚期病例,以闌尾炎較多見(jiàn)。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理血吸蟲(chóng)病患者并發(fā)急性細(xì)菌性闌尾炎時(shí)易引起穿孔、闌尾炎膿腫、闌尾炎組織內(nèi)蟲(chóng)卵沉積,闌尾穿孔易引起彌漫性腹膜炎并發(fā)癥。血吸蟲(chóng)病患者的結(jié)腸病變嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生結(jié)腸狹窄,引起排便困難以及其它腸梗阻癥狀,在血吸蟲(chóng)病腸道增殖性病變的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變者并不少見(jiàn)。重流行區(qū)普查結(jié)腸癌的發(fā)病率較非流行區(qū)高。發(fā)病年齡以30~40歲最多,20~30歲者也不少。血吸蟲(chóng)病合并結(jié)腸癌多為分化性腺癌和粘液腺癌。臨床表現(xiàn)主要是結(jié)腸梗阻、便血和腹部包塊。鋇劑灌腸X線檢查可見(jiàn)充盈缺損,乙狀結(jié)腸鏡檢與活組織病理檢查可確定診斷。
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