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如何避免因留置針導(dǎo)致靜脈炎:
留置針又稱套管針。近年來,靜脈留置針的臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大,它具有減少血管穿刺次數(shù)、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定,減少護(hù)士工作量、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理減少患者痛苦等優(yōu)點(diǎn)。
但是由于各種原因,留置針會(huì)給患者帶來一些并發(fā)癥。其中,最為常見的是靜脈炎。
如何有效避免留置針靜脈炎的發(fā)生?
注意無菌操作。這是護(hù)理操作的重中之重。
避開關(guān)節(jié)部位。關(guān)節(jié)部位活動(dòng)頻繁,留置針易造成血管內(nèi)膜的機(jī)械性刺激和損傷。
盡量減少在下肢放置留置針。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理下肢靜脈瓣較多,血流激滿,易造成藥物滯留和血液栓塞。不得已的情況下,可抬高下肢20~30°,加快血液回流,減少藥物對(duì)下肢肢體的刺激。
正確的穿刺方法。穿刺的高成功率可以有效減少對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚和血管壁的損害。
避免化學(xué)刺激。輸入高濃度、大分子藥物時(shí)應(yīng)減慢滴速,并給予足夠的稀釋。靜脈輸血的患者建議另建靜脈通路,不使用留置針。消毒液不宜過濃,減少化學(xué)藥物透過皮膚滲入血管引起刺激。
留置針的更換。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)臨床指征時(shí)(如滴速減慢或不滴,滲出,穿刺點(diǎn)周圍發(fā)紅、壓痛,患者主訴穿刺部位出現(xiàn)明顯不適等情況)更換留置針。
盡量選擇小號(hào)的留置針。有研究指出,留置針直徑與血管直徑比例同靜脈炎發(fā)生有關(guān)。所以選擇小型號(hào)針頭可以減少留置針對(duì)血管的物理刺激。
觀察貼膜的情況。護(hù)士每班交班查看留置針情況時(shí),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)當(dāng)留意貼膜是否存在污染、潮濕、脫落,如果存在應(yīng)及時(shí)更換。
每日更換肝素帽和輸液器。尤其是輸血、血液制品及脂肪乳劑,肝素帽內(nèi)易潴留有形成分,造成細(xì)菌滋生。
封管時(shí)的注意事項(xiàng)。對(duì)于一些刺激性的藥物建議在滴注生理鹽水20ml后再行肝素鹽水2~5ml,可降低靜脈炎的發(fā)生率,減少血栓性靜脈炎的形成。
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