臥位的性質(zhì)及常用臥位—基礎(chǔ)護理:

一、臥位的性質(zhì)

1.主動臥位

2.被動臥位——病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。

3.被迫臥位——病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響被迫采取的臥位，稱被迫臥位，如支氣管哮喘發(fā)作時醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

二、常用臥位

1. 仰臥位

（1）去枕仰臥位

1）適用范圍

①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止嘔吐物流人氣管而引起窒息及肺部并癥。

②用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛（穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起）。

2）方法：去枕仰臥，頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，將枕頭橫置于床頭。

（2）中凹臥位

1）適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。

2）方法：抬高病人頭胸部l0～20°，抬高下肢約20～30°。

2. 側(cè)臥位

（1）適用范圍：灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃鏡檢查等。

（2）方法：側(cè)臥，下腿稍直、上腿彎曲，一手放于枕旁，一手放于胸前。

3. 半坐臥位

（1）適用范圍

①心肺疾患所引起呼吸困難的病人，由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困難得到改善；急性左心衰竭病人，可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，使靜脈血回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔(dān)。

②腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素的吸收。

③腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，有利于切口愈合。

④某些面部及頸部手術(shù)后病人，可減少局部出血。

（2）方法：搖床，先搖起床頭支架呈40～50°角，再搖起膝下支架。放平時先放膝下支架，再放床頭支架。

4.端坐位

（1）適用范圍：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐。

（2）方法：病人坐在床上身體稍前傾，床上放一小桌，桌上放軟枕，病人可伏桌休息。并將床頭搖高，使病人背部也能向后依靠。

5.俯臥位

（1）適用范圍

①腰、背部手術(shù)或檢查。

②腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。

（2）方法：病人俯臥，兩臂屈曲放于頭部兩側(cè)，兩腿伸直，在胸下和髖部及踝部各放一軟枕，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使病人舒適，又不影響呼吸。

6.頭低足高位

（1）適用范圍

①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

②十二指腸引流，有利于膽汁引流。

③妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。

④跟骨牽引或脛骨牽引時，利用人體重力作反牽引力，防止下滑。

（2）方法：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高15～30cm.

7.頭高足低位

（1）適用范圍：

①頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。

②預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。

③開顱手術(shù)后，也常取此臥位。

（2）方法：病人仰臥，床頭墊高15～30cm.

8.膝胸位

（1）適用范圍

①用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療。

②用于矯正子宮后傾及胎位不正。

（2）方法：病人跪于床上，兩小腿平放床上，大腿和床面垂直，兩腿稍分開，胸部及膝部貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘于頭的兩側(cè)。

9.截石位

（1）適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)。

（2）方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊于床邊，兩手放于胸部或身體兩側(cè)。