中央性頜骨癌的診斷要點(diǎn)及治療方法:
早期診斷十分重要,因誤診可拖延病程,影響治療及預(yù)后。下唇麻木常是中央性頜骨癌的首要癥狀,此時(shí)應(yīng)及時(shí)行X線片檢查。X線早期表現(xiàn)為病損局限于根尖區(qū)骨松質(zhì)之內(nèi),呈不規(guī)則蟲蝕狀破壞;以后才破壞并浸潤骨密質(zhì)。為了確診,有時(shí)可將病變區(qū)牙拔除一個(gè),自牙槽窩內(nèi)刮取組織一塊行病檢;如已穿破骨密質(zhì)形成腫塊者,則活檢更為容易。
注意須與慢性骨髓炎相鑒別。后者多有炎癥史,X線除骨質(zhì)破壞外,尚有增生修復(fù)的表現(xiàn),如骨膜增生等。如臨床、X線不能完全鑒別時(shí),應(yīng)于手術(shù)時(shí)冰凍活檢,以排除中央性癌。
神經(jīng)炎比較少見,麻木可時(shí)輕時(shí)重。X線片無骨質(zhì)破壞。
中央性頜骨癌如來自囊腫或成釉細(xì)胞瘤惡變,則兼有囊腫及成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)。
中央性頜骨癌的治療方法
手術(shù)是治療中央性頜骨癌的主要方法。根據(jù)中央性頜骨癌的病變擴(kuò)散特點(diǎn),下頜骨的切除范圍應(yīng)更加廣泛。限于一側(cè)者一般應(yīng)行半側(cè)下頜骨切除;如鄰近中線或超越中線者,應(yīng)根據(jù)解剖特點(diǎn)于對側(cè)下頜骨頦孔或下頜孔處截骨;或甚至行全下頜骨切除。
中央性頜骨癌一般應(yīng)行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。為了防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,尚應(yīng)配合化療。