甲狀舌管囊腫治療

手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由于囊腫及瘺管同舌骨體的密切關(guān)系，手術(shù)時(shí)應(yīng)切除與之相連的舌骨體中份，以防止復(fù)發(fā)。

沿頸部皮紋于囊腫表面作橫行切口，長(zhǎng)度以能充分顯露手術(shù)野為宜，如為瘺，則應(yīng)作包括瘺口皮膚在內(nèi)的梭形切口；如囊腫位置較低，則應(yīng)在剝離至舌骨體平面時(shí)再作一橫行切口。按切口設(shè)計(jì)分層切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周?chē)蛛x，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當(dāng)至舌骨體下緣時(shí)，在其與舌骨體相連部分的兩側(cè)，切開(kāi)舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側(cè)，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一并去除。沖洗創(chuàng)腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除后的骨斷端淺面所附著的肌肉及骨膜縫合醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，則需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理類(lèi)型為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑制治療。如為鱗狀細(xì)胞癌，則術(shù)后可行放射治療。

甲狀舌管囊腫預(yù)后

甲狀舌管囊腫手術(shù)切除后可有一定的復(fù)發(fā)率，有研究報(bào)道Sistrunk手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為3%～5%，但也有報(bào)道稱(chēng)復(fù)發(fā)率高達(dá)26.9%.術(shù)后復(fù)發(fā)者其再次復(fù)發(fā)率可達(dá)33%.大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。但關(guān)于其來(lái)源仍有爭(zhēng)議，有人認(rèn)為是隱匿性甲狀腺癌擴(kuò)散而來(lái)，也有人認(rèn)為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。