口腔盤狀紅斑狼瘡用藥治療:
一、局部治療:
①囑病人注意避免各種刺激因素,特別應(yīng)注意避免日光照射,如需在日光下活動(dòng),也應(yīng)采取措施,遮擋光照部位。
②唇紅部病損用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷,每次20min,3次/d.濕敷后可涂擦軟膏保護(hù),如潰瘍膏、氟輕松軟膏、曲安西龍尿素軟膏等,有消炎、促愈合作用,50%喹寧霜、10%水楊酸苯酯、氧化鋅糊劑、5%對氨苯甲酸酒精溶液均有避光作用。
③局部病損嚴(yán)重、長期糜爛不愈,可于病損基底部注射地塞米松2mg,加2%普魯卡因1ml,3~7天注射1次,根據(jù)病情注射2~5次。
④霧化吸入治療適用于本癥醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
二、全身用藥:
口服氯喹、雷公藤、昆明山海棠、沙利度胺(反應(yīng)停)、環(huán)磷酰胺及中藥外,尚有以下治療方法。
1.抗瘧藥除氯喹外,尚有羥氯喹和米帕林(阿的平)。現(xiàn)認(rèn)為羥氯喹副作用最小,推薦的治療劑量為200~400mg/d,米帕林的用量為100~200mg/d.硫酸羥氯喹應(yīng)予首選,如在用藥8周內(nèi)臨床上無好轉(zhuǎn)或發(fā)生副作用,則應(yīng)改用氯喹,如病損仍不能控制可加用米帕林100~200mg/d,此兩種藥合用不會(huì)增加對視網(wǎng)膜的毒性,但氯喹和硫酸羥氯喹不能同時(shí)應(yīng)用,以免對視網(wǎng)膜的毒性發(fā)生累加作用。
2.氨苯砜對DLE有一定效果,有人評估有效率為52%,而抗瘧藥為93%.顯效者僅25%,副作用為溶血、高鐵血紅蛋白血癥、白細(xì)胞減少、假性白血病、可逆性神經(jīng)病變和精神癥狀等。劑量應(yīng)在100mg以內(nèi),副作用發(fā)生率約20%.
3.維A酸(維甲酸)第一代的13-順維A酸和第二代的阿維A酯(依曲替酯)。13-順維A酸劑量為80mg/d,阿維A酯1mg/(kg·d)、依曲替酸50mg/d.主要副作用有皮膚和口腔干燥,面部紅斑,唇炎,頭痛,血脂增高,骨質(zhì)增厚和致畸醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
4.維生素E由于維生素E能促進(jìn)膠原再生,對細(xì)胞膜的保護(hù)作用而阻止有利于自身免疫抗體形成的酶釋放治療本病。局部涂用維生素E可增強(qiáng)全身用藥效果。維生素E副作用小,故對治療本病仍有價(jià)值。