一、種植體周圍組織病變概述：

種植體周圍組織病變是發(fā)生于種植體周圍軟硬組織的炎癥損害，包括累及軟組織的可逆性種植體黏膜炎和累及種植體植骨床、造成骨吸收的種植體周圍炎。后者如果不及時(shí)治療，將導(dǎo)致持續(xù)的骨吸收和種植體-骨界面原有的結(jié)合分離，最終使種植體松動(dòng)、脫落。種植體周圍炎是導(dǎo)致種植體失敗的主要原因之一。

二、種植體周圍組織病變病因：

目前認(rèn)為種植體周圍組織病變的主要致病因素是種植體上的菌斑微生物和負(fù)載過重，此外，其他一些因素也對(duì)種植體周圍病變的發(fā)生起到促進(jìn)作用。

菌斑微生物種植體周圍組織病變和牙周病類似，菌斑聚集是導(dǎo)致疾病的始動(dòng)因素。當(dāng)軟硬組織存在炎癥病損時(shí)，種植體周的菌斑主要有革蘭陰性厭氧菌、產(chǎn)黑色素厭氧菌及螺旋體等組成。

部分缺牙患者于無牙頜患者的種植體周圍菌斑組成有所不同。前者菌斑中常見牙齦卟啉單胞菌、螺旋體等牙周致病菌。而無牙頜患者的菌斑組成更接近健康牙周的菌斑，主要含中間普氏菌、聚核梭桿菌等機(jī)會(huì)致病菌，而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌和螺旋體。

生物力學(xué)負(fù)載過重咬合負(fù)載過重是種植體周圍炎發(fā)病的重要促進(jìn)因素。它導(dǎo)致種植體-骨界面產(chǎn)生微笑骨折，形成垂直性骨吸收，繼而又上皮和結(jié)締組織向根方增值移行，包繞種植體。如組織移行速度取決于政治題負(fù)載大小和疊加的細(xì)菌感染程度。負(fù)載過重并同時(shí)伴有細(xì)菌感染時(shí)，疾病進(jìn)展會(huì)大大加速。

可能導(dǎo)致種植體生物力學(xué)過載的因素如下：

頜關(guān)系：義齒頜接觸關(guān)系不正常，使種植體承受過大的側(cè)向力。

義齒固位：上部結(jié)構(gòu)固位差易造成種植體損傷。

種植體數(shù)目：種植體數(shù)目越多，每個(gè)基牙上承受的合力相對(duì)減少。

義齒設(shè)計(jì)：在種植體義齒設(shè)計(jì)中，如設(shè)計(jì)成單端橋，橋體長度越大，末端種植體上分布的應(yīng)力越大。

牙周炎患者口腔內(nèi)其他天然牙的牙周狀況也會(huì)對(duì)種植體周的健康產(chǎn)生影響，未經(jīng)治療的牙周炎患者種植體失敗率高，故施行種植義齒前必須徹底治療口腔內(nèi)存留牙的牙周炎，牙周炎控制后再進(jìn)行種植修復(fù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

吸煙：

是影響種植體周圍炎三十的一個(gè)重要因素。有研究顯示，吸煙者種植體邊緣骨的年吸收量大于非吸煙者，如果吸煙者的口腔衛(wèi)生狀況不佳，其骨吸收更多。若吸煙者在種植術(shù)前后戒煙，牙槽骨吸收較不戒煙者減少。如果早期種植體周圍炎患者在接受治療能同時(shí)戒煙，治療效果和預(yù)后會(huì)明顯改善，而繼續(xù)吸煙者的種植體周圍組織仍可能進(jìn)一步破壞。

其他影響因素：

1.種植義齒類型。

2.種植體形狀及表面處理醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.手術(shù)技術(shù)及術(shù)后處理。戴牙后齦溝內(nèi)的粘接劑如果出去不干凈，很容易引起種植體周圍組織發(fā)炎，繼而導(dǎo)致牙槽骨吸收，引起種植體松動(dòng)。

4.骨的質(zhì)和量。

5.軟組織附著類型。

6.生物學(xué)寬度、種植體的深度、齦瓣的設(shè)計(jì)等也與種植體周圍組織病變的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系。

7.患者的全身健康狀況：如果患者患有糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病，會(huì)影響種植體的愈合，并可能影響種植體周圍組織對(duì)菌斑微生物等刺激因素的反應(yīng)。