氯己定控制牙菌斑：

在機(jī)械性控制菌斑的基礎(chǔ)上，配合化學(xué)制劑可有效地控制菌斑，達(dá)到預(yù)防和治療牙周病的目的?；瘜W(xué)制劑必須依靠一些載體，如含漱劑、牙膏、口香糖、牙周袋沖洗液、緩釋裝置等才能被傳遞到牙周局部，起到控制菌斑的作用。下面介紹幾種常用的控制菌斑化學(xué)制劑。

氯己定又稱洗必泰，化學(xué)名稱為雙氯苯雙胍己烷，系二價(jià)陽(yáng)離子表面活性劑，常以葡萄糖酸洗必泰的形式使用。

洗必泰抗菌斑的作用機(jī)制是：

①減少唾液中能吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)：洗必泰吸附到細(xì)菌表面，與細(xì)菌細(xì)胞壁的陰離子作用，增加了細(xì)胞壁的通透性，從而使洗必泰容易進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞質(zhì)沉淀而殺滅細(xì)菌，因此吸附到牙面上的細(xì)菌數(shù)減少；

②洗必泰與唾液酸性糖蛋白的酸性基團(tuán)結(jié)合，從而封閉唾液糖蛋白的酸性基團(tuán)，使唾液糖蛋白對(duì)牙面的吸附能力減弱，抑制獲得性膜和菌斑的形成；

③洗必泰與牙面釉質(zhì)結(jié)合，覆蓋了牙面，因而阻礙了唾液細(xì)菌對(duì)牙面的吸附；

④洗必泰與Ca^2＋競(jìng)爭(zhēng)，而取代Ca^2＋與唾液中凝集細(xì)菌的酸性凝集網(wǎng)子作用，并使之沉淀，從而改變了菌斑細(xì)菌的內(nèi)聚力，抑制了細(xì)菌的聚積和對(duì)牙面的吸附。

洗必泰主要用于局部含漱、涂擦和沖洗，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也可用含洗必泰的凝膠或牙膏刷牙以及用洗必泰涂料封閉窩溝。

洗必泰能較好地抑制齦上菌斑形成和控制齦炎，平均效果達(dá)到60%.使用0.12%或0.2%洗必泰液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分鐘，可抑制菌斑形成達(dá)45%～61%，牙齦炎可減少27%～67%.洗必泰的副作用表現(xiàn)在：

①使牙、修復(fù)體或舌背上發(fā)生染色，特別是樹(shù)脂類(lèi)修復(fù)體的周?chē)脱烂纨l1/3處，易染成棕黃色；染色沉積在牙表面，不透人牙內(nèi)，可通過(guò)打磨、刷牙或其他機(jī)械方法去除；

②洗必泰味苦，必須在其中加入調(diào)味劑；

③對(duì)口腔黏膜有輕度的刺激作用。很多實(shí)驗(yàn)表明洗必泰對(duì)人和動(dòng)物毒性很低，用于口腔局部是安全的。除了抗菌斑與牙齦炎外，還可用于口內(nèi)手術(shù)之后，預(yù)防根面齲及齦下沖洗。當(dāng)與氟化亞錫一起用于預(yù)防項(xiàng)口時(shí)，應(yīng)在用洗必泰液含漱后半至1小時(shí)再用氟化物，以防止作用相互抵消。