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深齲并發(fā)癥及處理

2015-02-07 11:12 醫(yī)學教育網
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深齲并發(fā)癥及處理:

1、 意外穿髓 :

A原因:對髓腔解剖不熟悉;髓腔解剖結構變異;操作不當。B處理:根據(jù)具體情況選擇不同的牙髓治療方法,如直接蓋髓、冠髓切除術、根管治療等。

2、 充填后疼痛 :

分牙髓性疼痛和牙周性疼痛

牙髓性疼痛: ①激發(fā)痛:A原因:備洞過程中的物理刺激;中、深齲未墊底直接充填銀汞合金;充填材料對牙髓的化學刺激。醫(yī)|學教育網搜集整理B處理:輕者→觀察,緩解可不予處理;未緩解者→除充填物,安撫,重新充填。②與對頜牙接觸時疼痛:A原因:多見于對頜牙相應牙齒有不同的金屬修復體,接觸時產生電流而引起疼痛。B處理:更換材料,改用非導體類材料。③自發(fā)痛:A原因:近期原因為對牙髓狀況判斷錯誤,未發(fā)現(xiàn)小的穿髓孔;遠期原因為充填材料對牙髓的慢性刺激,致牙髓發(fā)言壞死。B先去除充填物,開髓引流,緩解后選擇適當?shù)难浪柚委煼椒ā?

牙周性疼痛: ①咬合痛:A原因:早接觸所致。B處理:沖洗上藥,磨除高點。②自發(fā)痛:A原因:術中器械傷及牙髓、牙周膜,或酸蝕劑溢至牙齦而致牙齦發(fā)炎;充填物在齦緣形成懸突,菌斑沉積壓迫牙齦致牙齦發(fā)炎出血;接觸點恢復不良,造成食物嵌塞,引起牙齦炎癥,牙齦萎縮及牙槽骨吸收。B處理:輕度牙齦炎者,局部沖洗,上碘甘油。去除懸突,消除局部刺激物。接觸點恢復不良者應重新充填,必要時需要作固定修復,嵌體或冠,以恢復正常接觸關系。

3、 充填體折斷、脫落 :

A原因:窩洞預備不良;充填材料調制不當;充填方法不當;過早承擔咬合力。B除去原殘存充填體,針對洞形存在問題,按照備洞原則修整洞形,按正規(guī)操作調制材料和完成窩洞充填。

4、 牙齒折裂 :

A原因:窩洞制備時未除去無基釉;洞周薄壁弱尖;點線角過銳,應力集中;充填體過高、過陡;存在牙合創(chuàng)傷。

B處理:去除部分充填物后,修整洞形,重新充填。固位和抗力不夠者,行粘結修復術、附加固位釘修復術、嵌體或冠修復。完全折裂至髓底者應予拔除。

5、 繼發(fā)齲 :

A原因:備洞時未去凈齲壞組織;充填材料與洞壁界面間存在微滲漏。

B處理:去除充填物及繼發(fā)齲,修整洞形,重新充填。洞漆和粘結劑的使用可增加充填材料與洞壁間的密合度,從而降低微滲漏的發(fā)生率。

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