牙齒形態(tài)異常：

一、畸形中央尖

【定義】：中央尖（centralcusp）是指在前磨牙的中央窩處，或接近中央窩的頰尖三角嵴上，突起一個(gè)圓錐形的牙尖。大多數(shù)左右側(cè)同名牙對(duì)稱性發(fā)生。

好發(fā)牙順序：下頜第二前磨牙>下頜第一前磨牙>上頜第二前磨牙>上頜第一前磨牙，磨牙也偶有所見(jiàn)

【臨床表現(xiàn)】：

1、中央尖的高低不等，一般1～3mm.結(jié)構(gòu)不一，大部分為釉質(zhì)組成，中央部為薄層牙本質(zhì)，并有髓角突入。

2、基底部直徑約2mm，而游離端完整時(shí)呈尖細(xì)，或?yàn)閳A鈍，或?yàn)榻Y(jié)節(jié)狀。此尖磨損或折斷后，可見(jiàn)底部的環(huán)狀痕跡，顏色較深的中心為突入到尖內(nèi)的髓角或形成的繼發(fā)性牙本質(zhì)。

3、細(xì)而高的中央尖極易折斷，折斷后牙髓暴露而易引起牙髓感染、壞死以至根尖周炎癥，當(dāng)牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷使牙髓和根尖周組織發(fā)生炎癥時(shí)，牙根即停止發(fā)育，此時(shí)X線片上顯示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞開(kāi)或呈喇叭口狀

【治療】：

（1）低而圓鈍的中央尖可不作處理，讓其自行磨損。

（2）分次磨除法，（0.5mm/次，一次/4-6周），但髓角高者不宜采用此法。

（3）充填法： 無(wú)菌，局麻、備洞，蓋髓（直接和間接），充填。保存牙髓活力，牙根繼續(xù)發(fā)育。

（4）中央尖已折斷穿髓，且牙髓炎癥狀局限者，活髓切斷術(shù)。

（5）牙根尚未發(fā)育完成而牙髓已經(jīng)感染壞死或伴有根尖周病變者：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

（6）牙根過(guò)短且根尖周病變范圍過(guò)大的患牙，可予以拔除。

二、過(guò)大牙

指大于正常牙的牙齒，又稱為牙過(guò)大（macrodontla）。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理個(gè)別牙過(guò)大多見(jiàn)于上頜中切牙和下頜第三磨牙。融合牙的牙冠寬大但不能稱為過(guò)大牙。

三、雙牙畸形

（一）融合牙

融合牙（fused tooth）是由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。除牙齒發(fā)育受壓力因素影響外，還有遺傳傾向。

【臨床表現(xiàn)】：

1、根據(jù)融合時(shí)間的早晚，①冠根完全融合，②冠部融合而根部分離，③或冠部分離而根部融合，臨床上看到的多是冠部融合。根管可以是一個(gè)，也可以是兩個(gè)。

2、乳、恒牙都可以出現(xiàn)，乳牙列多于恒牙列。乳牙多見(jiàn)于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見(jiàn)于額外牙與正常牙融合，也見(jiàn)有恒側(cè)切牙和恒尖牙融合

【治療】：

1、融合牙對(duì)牙列無(wú)任何影響——不做處理

2、形態(tài)異常，或在切緣處有不同程度的局限性分離，有礙美觀——樹(shù)脂修復(fù)

3、融合處呈溝狀，嵴狀，——窩溝封閉

（二）結(jié)合牙

結(jié)合牙（concresence of tooth）是兩個(gè)或兩個(gè)以上基本發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷，使兩個(gè)牙根靠攏，由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。結(jié)合牙的牙本質(zhì)是完全分開(kāi)的，與融合牙不同。

（三）雙生牙

雙生牙（geminated tooth）是牙胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開(kāi)而形成的畸形牙，表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開(kāi)，但自一個(gè)共同牙根和根管。