深齲治療:
深齲的治療原則:①停止齲病發(fā)展,促進牙髓的防御性反應(yīng);②保護牙髓;③正確判斷牙髓狀況。
(一)墊底充填:
① 適應(yīng)證:適用于無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、刺激去除后無延緩?fù)?、能去凈齲壞牙本質(zhì)這一類牙髓基本正常的患牙。
② 窩洞預(yù)備要點:A先去除齲壞組織(即暴露齲損);B深層的齲壞組織需用挖器或球鉆仔細(xì)去除,洞底一般不平,可呈圓弧形;C預(yù)備洞型時,將側(cè)壁磨平直,切忌將洞底磨平,不平洞底可用墊底材料墊平;D適當(dāng)降低患牙的咬合,磨低脆弱的牙尖和嵴。
③ 充填治療:一般需雙層墊底后再充填。先用氧化鋅丁香油粘固劑墊底(保護牙髓),再墊磷酸鋅粘固劑,也可用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑只墊一層。
(二)安撫治療:將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞,使牙髓充血恢復(fù)正常,消除臨床癥狀的療法。
① 適應(yīng)證:部分深齲患者,無自發(fā)痛,但有明顯的激發(fā)痛,備洞過程極其敏感者。
② 治療方法:清潔窩洞→用氧化鋅丁香油酚粘固劑封洞,觀察1~2W→無癥狀者,作雙層墊底永久充填;有癥狀者,作牙髓治療。
(三)間接蓋髓術(shù)(IPC):用具有消炎和促進牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反應(yīng)的蓋髓制劑覆蓋于洞底,促進軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)性牙本質(zhì)形成,從而保存全部生活牙髓的方法。
① 適應(yīng)證:用于軟化牙本質(zhì)不能一次去凈,牙髓-牙本質(zhì)反應(yīng)能力下降,無明顯主觀癥狀的深齲。
② 治療方法:A急性齲:洞底可保留少量軟化牙本質(zhì)→備洞,干燥→洞底蓋一薄層氫氧化鈣制劑→墊底充填;也可用氧化鋅丁香油酚粘固劑和磷酸鋅粘固劑雙層封洞,或用聚羧酸鋅粘固劑或玻璃離子粘固劑單層封洞,觀察,無癥狀者再作永久充填。