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簡述口腔粘膜病

2015-03-06 14:22 醫(yī)學教育網
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簡述口腔粘膜?。?

一、白斑(leukoplakia)

指粘膜表面的白色的斑塊,不能被擦掉,也不能診斷為其他任何疾病者。

白斑的病因與局部刺激有關,吸煙是白斑最常見的原因。

白斑可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位,以頰、舌粘膜最為常見。男性發(fā)病多于女性,約為13.5:1.

白斑為乳白色或灰白色斑塊,邊界清楚,與粘膜平齊或略為高起,表面粗糙。臨床上分為均質型和非均質型。

白斑屬于癌前病變,癌變率為3%-5%.癌變時出現硬結、疣狀、潰瘍或紅斑。發(fā)生在口底、舌腹及舌側緣的白斑,其癌變率較高。

白斑的病理變化表現為:

1.上皮增生,表面過度正(不全)角化

2.上皮粒層明顯和棘層增生,上皮釘突可伸長變粗。但上皮內無非典型性細胞

3.基底膜清晰,固有層和粘膜下層有淋巴細胞和漿細胞浸潤

白斑分型及診斷:

1.單純性白斑

表面過度正角化,上皮層增厚。粒層明顯,棘層增生。醫(yī)|學教育網搜集整理基底膜清晰,上皮下結締組織內有少量慢性炎細胞浸潤。

白斑分型及診斷:

2.疣狀白斑

上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生。表層過度角化,上皮粒層明顯,棘層增生,上皮下有慢性炎細胞浸潤。

白斑分型及診斷:

3.白斑伴上皮異常增生

上皮異常增生明顯,上皮層次紊亂,細胞不典型性增生。但基底膜完整。

上皮異常增生分為輕、中、重三度。重度增生即原位癌。

癌變的發(fā)生:多發(fā)生在異常增生的基礎上,也可在單純增生直接癌變

癌變率:取決于白斑的診斷標準

癌變與臨床類型的關系:非均質性白斑更易癌變

癌變與組織學類型的關系:有上皮異常增生者梗易癌變,并與上皮異常增生程度相關

癌變的臨床表現:最后確診依據組織學檢查

二、紅斑(erythroplakia)

口腔粘膜上出現的鮮紅色的、天鵝絨樣斑塊,在臨床及病理上不能診斷為其他疾病者。

紅斑發(fā)病以男性稍多,年齡41-50歲,部位多見于舌緣、齦、齦頰溝、口底及舌腹部

紅斑臨床上分為均質型、間雜型和顆粒型紅斑。

紅斑的病理變化及診斷:

1.上皮萎縮;

2.上皮異常增生;

3.原位癌;

4.早期浸潤癌。

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