關節(jié)內部紊亂：

由于翼外?。▊确剑┑纳项^，將關節(jié)盤拉向前而形成紊亂。

關節(jié)內紊亂有兩種類型：能復位（在休息時，關節(jié)盤前移位至髁突；至少在張閉口循環(huán)運動時，錯位的關節(jié)盤能回到髁突頭）和不能復位（關節(jié)盤永遠前移）。約1/3的人群中有這種能復位的關節(jié)內紊亂。其唯一的癥狀為開口時有彈響或爆破音?？赡苡刑弁?，特別是當嚼硬食物時?；颊叱８芯狡纫驗樗麄冋J為別人可能聽到在其吃東西時關節(jié)發(fā)出的聲音。這種聲音對患者比對別人大，但有時別人也能聽到。

1.關節(jié)內部紊亂診斷：

當張口時觀察下頜骨可診斷能復位關節(jié)內紊亂。由于髁突頭跳回到關節(jié)盤而可聽到或感到彈響和爆破音，張口＞10mm后，當進一步張口時，髁突保持在位置中。常常當閉口時可聽到另一個彈響，其時髁突滑行于關節(jié)盤的后緣，關節(jié)盤被拉向前移醫(yī)/學教/育網搜集整理。

讓患者盡量張大口以診斷不能復位的關節(jié)內部紊亂；然后醫(yī)師施以輕壓力使其張口而仍不能張大口。

2.關節(jié)內部紊亂治療：

如患者能張大口而無不適（約40mm，或示指，中指，無名指3個手指寬度），則無需治療。如有疼痛，則給予輕度鎮(zhèn)痛劑。如非類固醇抗炎藥（布洛芬400mg，每6小時1次）。如疾病發(fā)作超過6個月，則用前部再復位夾板，使下頜骨位置向前并在關節(jié)盤內。這種夾板為由硬的透明樹酯做的馬蹄形戴件，貼合地戴在一側牙弓的上；其設計為患者咬于夾板上時，保持下頜骨向前。在這個位置上關節(jié)盤永遠在髁突頭上方。夾板漸漸地被適應以使下頜骨慢慢地愈來愈向后移動。如果翼外肌的上頭伸展足夠使髁突回到其正常位置并且關節(jié)盤與其一起停留在那里，就可以說關節(jié)盤被俘獲了。關節(jié)盤前移位時間愈久，愈變形，失去其正常的像炸面餅圈樣的形狀（自始至終無洞穿），并且復位成功的可能性很少?？尚型饪普埕判g，可獲不同程度的成功醫(yī)/學教/育網搜集整理。

不能復位的關節(jié)內紊亂不需治療。由于關節(jié)盤已變形，故夾板對大多數病例無幫助。往往鎮(zhèn)痛就夠了?，F在因為關系到人工關節(jié)盤分解的問題，所以很少進行外科手術放置異源性種植體。關節(jié)囊炎（環(huán)境關節(jié)的組織的炎癥——即腱，韌帶，結締組織，滑膜）可隨無論哪一種類型的內部紊亂而出現，或自發(fā)地發(fā)生或由于關節(jié)炎，創(chuàng)傷或感染。關節(jié)囊炎常借排除方式進行診斷——即當其他常用治療無效時。如當其進展時，在關節(jié)內鏡下進行直接的關節(jié)灌洗，并且注射皮質類固醇于關節(jié)中以減輕癥狀。