特定縫合法:
1) 組織內死腔縫合法
死腔可形成創(chuàng)口內積液或積血,繼而發(fā)生感染,故在縫合時應特別注意消滅死腔,以保證創(chuàng)口順利愈合。其方法是分層次地把相同組織對位縫合,必要時可帶縫深層組織 ,如組織缺損過多,為消滅死腔,就近轉移一塊組織 ( 皮下組織、肌肉組織等 ) 即可奏效。
2) 三角形皮瓣的尖端縫合法
整復手術中三角形皮瓣的尖端縫合最為重要,處理不當則影響血運,造成尖端組織壞死。其正確的縫合原則是: 三角前尖角在90 度以上者,可直接縫合。 尖角小于 90 度, 則在縫合尖端時,先從對側創(chuàng)緣皮膚進針,穿過尖端的皮下組織, 最后從對側創(chuàng)緣另一側出針打結,即可使尖端嵌入對側創(chuàng)緣中。
3) 兩側創(chuàng)緣厚薄不均或高低不等的縫合法
當創(chuàng)緣兩側組織切除不等及切開組織時刀鋒偏斜即造成兩側創(chuàng)緣組織厚薄不均。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理逐層縫合時, 深層組織對位不準則呈現(xiàn)兩側創(chuàng)緣高低不等的現(xiàn)象。這樣,在縫合皮膚時, 必須加以矯正 ,其方法是薄、低側組織要多而深縫 ,而厚、高側組織要少而淺縫,如此縫合后創(chuàng)緣兩側即可調整到同一水平面上。
4) 兩側創(chuàng)緣長度不等的縫合法
兩側創(chuàng)緣長度不等多因縫合皮下組織或皮膚時對位不準, 致使在縫至末端時出現(xiàn)小的皮膚折疊突起 , 臨床上俗稱 “貓耳朵 ”,臨床上均采取附加切口、 游離后轉移、重新對氣位縫合的方法加以解決; 也可在創(chuàng)緣末端向長的一側作一斜形切口,然后剪除三角形皮膚一塊,即可使創(chuàng)緣對齊。
在縫合時,臨床上常出現(xiàn)的三角形、橢圓形、圓形及菱形創(chuàng)面,需要以幾何學的原理精確設潛行分離、皮瓣轉移等整形學方法解決,這將在有關整復的章節(jié)中詳細論述。