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決定正畸拔牙的因素:
①單純擁擠:
拔牙的目的是解決擁擠,主要依據(jù)擁擠的嚴(yán)重程度。輕度擁擠:擴(kuò)大牙弓。中度擁擠:邊緣病例,拔牙要慎重,能不拔時(shí)盡可能不拔牙,也可考慮鄰面去釉方法。重度擁擠:拔牙方法。
②復(fù)雜擁擠:
目的是不但解決擁擠,還要改善上下牙弓間矢狀不調(diào)和垂直不調(diào),來(lái)掩蓋可能存在的頜骨畸形。應(yīng)全面考慮:
A.牙齒擁擠度:每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。 B.支抗磨牙的近中移動(dòng):若采用拔牙矯治,關(guān)閉間隙時(shí)支抗磨牙的前移是不可避免的。確定拔牙時(shí)應(yīng)考慮到磨牙前移占去的拔牙間隙。
C.Spee曲線曲度:Spee曲線每整平lmm,需要1mm的牙弓間隙。
D.切牙內(nèi)收:切牙切緣每向舌側(cè)移動(dòng)1mm,需要2mm的牙弓間隙。
E.上下磨牙、尖牙關(guān)系,中線矯正:中線偏斜嚴(yán)重,需考慮拔牙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理;尖牙的中性關(guān)系比磨牙的中性關(guān)系更重要。
F.垂直骨面型:高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬,低角病例拔牙要從嚴(yán)掌握。
G.失狀骨面型。
H.頜骨生長(zhǎng)。
I.面部軟組織側(cè)貌。