持續(xù)腰大池引流的護理要點：

一、術(shù)前護理

1.思想準備：神志清醒病人常有恐懼、懼怕心理。術(shù)前應(yīng)向病人及家屬說明治療的目的及重要性。幫助患者克服心理障礙，以及講明在手術(shù)過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者家屬做好思想準備，更好地配合醫(yī)務(wù)人員。保持患者的平和心態(tài)，消除恐懼心理，使患者情緒穩(wěn)定、放松。

2.術(shù)前用藥：術(shù)前30min快速靜滴20%甘露醇250ml降低顱內(nèi)壓，以避免因腦脊液壓力梯度差過大誘發(fā)腦疝形成。病人躁動者應(yīng)給予約束帶保護，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，同時常規(guī)準備安定及脫水藥物以便術(shù)中急用。

二、術(shù)中護理

認真觀察和詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及瞳孔變化醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理。如病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或同時縮小、對光反射遲鈍或消失、意識不清、呼吸不規(guī)則等癥狀時，提示腦疝形成，應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止操作，配合醫(yī)生采取相應(yīng)搶救措施。

三、術(shù)后護理

1.嚴密監(jiān)測生命體征：置管后嚴格臥床休息，保持環(huán)境安靜，嚴密觀察意識、瞳孔、生命體征及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，如有無惡心、嘔吐，原有頭痛癥狀程度是否減輕等，如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生并及時處理。

2.引流管的固定：我們將EDM導(dǎo)管沿脊柱側(cè)向頭部方向延長固定，從肩側(cè)伸出固定于床旁輸液架上，這樣既可防止引流管打折，方便患者翻身，又可遠離肛周而減少引起感染的機會。引流管口必須高于腰椎管水平3～4cm，引流袋則低于椎管水平。患者翻身或躁動時常可致引流管脫落或不通暢，每次巡視時，仔細檢查引流管有無彎曲、受壓、折疊等現(xiàn)象。在搬動患者或轉(zhuǎn)運的途中應(yīng)先關(guān)閉引流管，以免引起腦脊液逆流。對煩躁不安的患者，應(yīng)給予適當?shù)逆?zhèn)靜或約束，以免引流管被牽拉及拔除。

3.觀察引流量、色、質(zhì)和速度：一般成人每日可產(chǎn)生腦脊液約500ml，應(yīng)嚴格控制引流量。我們嚴格根據(jù)病情控制流速，一般為2～4滴/min，每小時引流量約12m1，每日引流量150～320m1.當患者改變體位時，重新調(diào)節(jié)引流管口高度，使顱內(nèi)壓維持在正常水平。同時觀察引流液的量和顏色，如腦脊液由清亮變混濁、有沉淀物或出現(xiàn)鮮紅色腦脊液時，應(yīng)匯報醫(yī)師予以處理。

4.預(yù)防感染：主要措施包括：①將病人置于單獨病室或監(jiān)護病室，病室內(nèi)定時通風，減少探視和人員流動，每天用空氣負離子消毒機消毒2次。②嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染。③傾倒引流袋、調(diào)節(jié)高度時，先夾閉引流，連接部位，用無菌紗布包裹保護，防止脫出。④保持置管部位的貼膜清潔干燥，每星期更換2次。出汗較多時，隨時更換貼膜。隨時觀察置管部位皮膚，如有發(fā)紅、腫脹或穿刺點滲漏等異?，F(xiàn)象，及時匯報醫(yī)師予以處理。

5.基礎(chǔ)護理：保持床鋪清潔干燥，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽、排痰，按摩受壓部位的皮膚，增加營養(yǎng)。鼓勵病人多飲水，以防尿路感染。指導(dǎo)病人合理飲食，應(yīng)少量多餐，進食富含維生素、纖維素、低脂、易消化軟食，對便秘患者應(yīng)及時應(yīng)用潤腸劑，或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，保持大便通暢。