肺血栓塞癥的輔助檢查操作：

一、血氣分析：D二聚體強陽性（>500mg/l）；PaO2下降。

二、x光胸片：典型的改變是呈葉段分布的三角形影，也可表現(xiàn)為斑片狀影、盤狀肺不張、阻塞遠端局限性肺紋理減少等。小的梗塞者x光片完全正常?？珊喜⑿厍环e液和肺動脈高壓而出現(xiàn)相應的影像學改變（見肺源性心臟病）。

三、心電圖檢查：急性肺栓塞的典型EKG改變是QRS電軸右偏。肺型P波，SI，QIIITIII型（即I導聯(lián)s波加深，III導聯(lián)有小Q波和T波倒置）。但典型改變的陽性率低。僅見于大塊或廣泛的栓塞。多于發(fā)病后5—24小時內(nèi)出現(xiàn)，數(shù)天至3周后恢復。動態(tài)觀察有助于對本病的診斷。

四、超聲心動圖：可見心室增大，了解肺動脈主干及其左右分支有無阻塞；五、快速螺旋CT或超高速CT增強掃描：可顯示段以上的大血管栓塞的情況；六、核磁共振（MRl）：可顯示肺動脈或左右分支的血管栓塞。

七、放射性核素肺通氣/灌注（V/Q）掃描：目前常用的無創(chuàng)性診斷PE的首選方法。典型的改變是肺通氣掃描正常，而灌注呈典型缺損（按葉段分布的V/Q不匹配）。對亞段以上的病變的陽性率>95%.V/Q顯像的表現(xiàn)可分為：醫(yī)學/教育/網(wǎng)整理搜集

（1）高度可疑肺栓塞：肺通氣掃描正常，而灌注呈典型缺損（V/Q不匹配）。

（2）可疑肺栓塞：通氣和灌注均缺損，可能是肺實質(zhì)性疾病或是肺栓塞，診斷意義不大。

（3）基本排除肺栓塞：灌注顯像正常。

八、肺動脈造影（CPA）：CPA是目前診斷PE最可靠的方法，可以確定阻塞的部位及范圍程度。

（1）臨床癥狀高度可疑PE，肺通氣，灌注掃描不能確診。

（2）準備做肺栓子摘除或下腔靜脈手術(shù)者。

九、下肢深靜脈檢查：

1、血管超聲多普勒檢查。

2、放射性核素靜脈造影可發(fā)現(xiàn)下肢血栓形成。