什么是作業(yè)療法？

適應癥

神經(jīng)科疾?。褐酗L、腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、帕金森病、老年性癡呆、周圍神經(jīng)疾患等。

內(nèi)科疾病：類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

兒科疾?。耗X癱、小兒麻痹后遺癥、發(fā)育遲緩。

外科疾病：骨折、截肢、手外傷、股骨頭置換術后，腰腿痛、手術后癜痕、燒傷后癜痕、關節(jié)僵硬與攣縮、功能障礙。

方法及內(nèi)容

選擇適當治療方法是作業(yè)療法最重要的步驟，這關系到是能否達到預期治療目的。在考慮采用什么方法時，要根據(jù)患者的病情結(jié)合康復醫(yī)學及作業(yè)療法理論選擇適當?shù)淖鳂I(yè)活動。

作業(yè)療法訓練有以下諸種：①日常生活訓練；②職業(yè)技巧訓練；③家務活動訓練；④工藝療法；⑤文娛活動；⑥游戲療法，特別適于腦癱患兒；⑦書畫療法：對郁慮患者，使其練習書寫、繪畫、在靜中求得心理上的平衡。⑧認知訓練：對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，通過對物品的認識、解題，使之逐步恢復記憶、理解能力；⑨園藝勞動，如栽花、修剪小樹、植樹、修整花壇等；⑩職業(yè)訓練，結(jié)合患者的特長與職業(yè)給予輔助性訓練。

1.日常生活活動訓練 在使患者獲得最基本的生活能力，如穿著衣服、使用餐具進食、個人衛(wèi)生、洗浴、整容、入廁等。還可訓練患者適應新的生活方式、方法、應用輔助器具的幫助，使用合適的家用設備等。

2.創(chuàng)造性技能訓練 在完成日常生活活動訓練后，逐步進入有一定難度的創(chuàng)造性技能訓練，包括以下技能性訓練項目：木工作業(yè)；紡織作業(yè)；機械裝配作業(yè)；縫紉作業(yè)；手工作業(yè)：如泥塑、陶器，藤器、竹器、繩器等手工藝編織；打字，資料分類歸檔等辦公室作業(yè)。

3.教育性活動 教育性活動是作業(yè)療法中的一項重要的內(nèi)容。

（1）實現(xiàn)教育康復的主要方法有下列數(shù)項：①以語言為主進行的德育教育方法，向患者說理講道傳授知識。②以直觀為主的教育方法，結(jié)合形象和直觀進行教育，包括參觀、訪問、調(diào)查、演示等，進行德育教育。也可以模范人物事跡感染、陶冶等感化教育。③以實際訓練為主的教育，包括課堂講授、實驗、練習及操作，是品德教育的常用方法。④以信息為主的教育，主要用品德評估的方法，包括獎勵、懲罰、評比等，或以考核的形式、測驗被教育者的效應。

（2）教育的內(nèi)容：①使殘疾人做為社會平等成員的全面發(fā)展任務，即智、德、體、美、勞等方面。②使殘疾人參與社會生活所必須補償?shù)牟糠?，各類殘疾人有其適應生活中最困難的問題，這也是康復教育中首要解決的問題。

4.文體活動 文體活動有利于改善患者的心身功能，幫助健康的恢復。常用的文娛療法舞蹈，用于有情緒障礙及一般慢性病患者。舞蹈可以調(diào)整人體內(nèi)的能量自然流動，同時可以增進人與人之間的非言語交往，有利于矯正人的各種適應不良反應。還有旅行、唱歌、演出或欣賞、劃船、釣魚、棋藝、音樂欣賞、演奏樂器、力所能及的球類活動等。

5.作業(yè)性訓練 功能性作業(yè)訓練，主要用于治療肢體功能障礙或殘疾，改善肢體活動能力，尤其是上肢的活動能力。根據(jù)功能障礙的范圍、程度以及性質(zhì)等，有針對性的采用合適的作業(yè)療法，以利于加大關節(jié)活動范圍，提高肌力，改善運動的靈活性，有利于完成日常生活勞動必需的活動能力。

6.心理作業(yè)訓練 使用的手段是一些輕松有趣的消遣性活動，又名消遣療法。此種訓練有助于改善患者的情緒與精神狀態(tài)，還有助于主動配合臨床治療與康復治療。用于治療因為疾病或損傷的心理障礙，如抑郁、焦慮、失望等。

7.兒童患者作業(yè)性訓練 通過專門訓練，游戲、文娛活動，集體活動等，幫助兒童患者發(fā)展感覺運動技巧，掌握日常生活活動的能力，在治療中注意利用父母關懷孩子的影響與作用，還應注意應用各種矯形及輔助器械，并使用玩具游戲作為一種治療手段。兒童患者作業(yè)訓練用于治療殘疾兒童或有發(fā)育障礙的兒童。

8.精神疾患作業(yè)療法 此種訓練用于治療精神分裂癥等精神疾病者，為了使這類患者出院后能夠適應家庭、社會的生活、學習、工作等，對患者在心理與行為、生活能力、職業(yè)工作、社交能力方面進行訓練。

注意事項

1.在疾病的早期或急性期，作業(yè)療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業(yè)療法的強度及幅度要小，其目的是減輕腫脹、疼痛、防止患者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮。

2.當疾病處于穩(wěn)定期與后期，作業(yè)療法的強度與幅度可適當加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取逐步增加活動強度及幅度，否則患者難以適應。

3.患者在進行作業(yè)治療過程中，要密切注意其病情變化，根據(jù)病情變化情況，對作業(yè)治療活動隨時調(diào)整。

4.在進行作業(yè)治療活動時，治療師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業(yè)治療活動時，要注意心臟功能情況。對上述患者，尤應注意安全。