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經(jīng)支氣管鏡防污染保護(hù)毛刷

經(jīng)支氣管鏡防污染保護(hù)毛刷:

PSB主要用于重癥或醫(yī)院獲得性肺炎的病原學(xué)診斷,尤其是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎或免疫抑制宿主肺部感染的病原學(xué)診斷。

1.PSB的適應(yīng)證:

1)免疫缺陷患者的肺部感染;

2)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原學(xué)診斷;

3)肺炎治療效果不佳或肺炎延遲吸收,即病原體不明的難治性肺炎醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理;

4)懷疑有厭氧菌感染或有阻塞因素存在者;

5)肺部感染與非感染疾病難以鑒別;

6)非侵入性檢查結(jié)果陰性或臨床難以解釋者。

2.PSB的操作技術(shù):

PSB檢查所用毛刷有單套管和雙套管保護(hù)刷兩種,常使用分子量在1500~2000的聚乙二醇制作保護(hù)塞。具體操作步驟如下:

1)支氣管鏡至直視有分泌物或至X線(xiàn)有病變的肺段支氣管開(kāi)口后,經(jīng)支氣管鏡活檢孔插入保護(hù)性毛刷;

2)將保護(hù)毛刷伸出支氣管鏡末端2~75px,再推出內(nèi)套管,頂?shù)裘⒛┒说谋Wo(hù)塞,內(nèi)套管伸出外套管末端1~50px后再推出毛刷,采集標(biāo)本;

3)依次退回毛刷或內(nèi)套管,再將整個(gè)毛刷從支氣管鏡中拔出;

4)用75%酒精擦拭外套管末端,然后用無(wú)菌剪刀將毛刷前面部分剪掉,伸出毛刷,將毛刷頭剪掉至于1ml生理鹽水中充分震蕩,使毛刷中的標(biāo)本脫落。若要重復(fù)使用毛刷,可不剪掉毛刷而直接將毛刷頭伸入試管中充分震蕩;

5)將標(biāo)本作定量培養(yǎng)。PSB定量培養(yǎng)一般以>10cfu/ml為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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