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過(guò)敏性休克的鑒別和診斷

過(guò)敏性休克的鑒別診斷:

本病發(fā)生很快,因此必須及時(shí)作出診斷。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物質(zhì)或某種藥物,或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng),而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí),應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能,故在診斷上一般困難不大。但應(yīng)除外如下情況醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

(一)迷走血管性昏厥(或稱迷走血管性虛脫,vasovagalcollapse):多發(fā)生在注射后,尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)?;颊叱3拭嫔n白、惡心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過(guò)敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹,昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn),血壓雖低但脈搏緩慢,這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

(二)遺傳性血管性水腫癥(hereditaryangioedema):這是一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體C1酯酶抑制物的疾病?;颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩兀ɡ绺腥?、創(chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。由于氣道的阻塞,患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,與過(guò)敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢,不少病人有家族史或自幼發(fā)作史,發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等,據(jù)此可與過(guò)敏性休克相鑒別。

過(guò)敏性休克的特異性病因診斷對(duì)本癥的防治具有重要意義,唯進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)應(yīng)該①在休克解除后;②在停用抗體克及抗過(guò)敏藥物后;③如作皮膚試驗(yàn),最好必要的抗休克藥物。少數(shù)皮試陰性患者仍有發(fā)生本癥的可能。

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